胆囊结石患者怎样选择治疗方法

说起胆结石，相信很多朋友并不陌生，胆结石对患者影响很大。平时多关注胆结石的症状，有利于胆结石患者，胆结石患者要注意做到早日治疗，胆囊结石的治疗方法也多了起来。胆囊结石的治疗方法有哪些呢?

（一）手术治疗

手术治疗是胆囊结石的治疗方法中的一种，其只要是指胆囊切除术，一般适用于萎缩性胆囊和胆囊癌变者。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：

①胆总管内扪及结石;

②手术时有胆管炎和黄疸表现。

③术中胆管造影显示有胆管结石。

胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征：

①过去有黄疸病史;

②胆囊内为小结石;

③胆囊呈慢性萎缩性改变;

④有慢性复发性胰腺炎病史。

（二）溶石治疗

形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现胆囊结石超声予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。治疗适应证：

①胆囊结石直径在2cm以下;

②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;

③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;

④病人的肝脏功能正常;

⑤无明显的慢性腹泻史。

（三）体外震波碎石

1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

（四）非手术疗法

（1）口服溶石疗法。药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。

（2）灌注溶石法。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。

（3）体外震波碎石（ESWL）。当然，ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症。

（4）经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。

（5）微创腹腔镜胆囊切除手术。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后微创腹腔镜胆囊切除手术微创腹腔镜胆囊切除手术引

开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm，约3～5周后，坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查，并可用胆道镜将胆囊结石取出。

（6）其他，如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等

在生活中，提起胆结石，相信有很多并不陌生，因为，胆结石并非罕见疾病，胆结石患者的健康会受到严重影响。生活中需警惕胆结石的症状特征。胆结石症状并不复杂，胆结石患者一定要关注。