警惕甲状腺结节发生癌变

甲状腺结节虽是常见病，但由于病因的不同，治疗方式也各有不同。就目前大多数患者情况来看，他们多数属于良性病变后遭手术切除，而实际上为恶性病变的结节，未能得到及时有效的治疗。

因此，正确识别甲状腺结节的良恶是治疗甲状腺疾病的关键。市二院核医学科黄铁军博士谈到，现代医学对甲状腺结节的诊断和治疗，在很多时候要用到多种核医学的方法，其中最常用、最直观的方法就是甲状腺显像。医生在发现颈部甲状腺处有肿块时，甲状腺显像就可以很直接地告诉医生肿块的功能状态，还可以为其鉴别这个肿块到底是热结节、冷结节还是温结节，随后，医生便可根据检查的结果决定治疗的方法。

实质性热结节或温结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素（LT4）抑制治疗或采用核素131碘治疗，大多数无须手术。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发冷结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发冷结节，因癌变的可能性较大，应早日手术。

传统观念认为多结节甲状腺肿癌变几率要比单发结节少，而用高分辨率的超声检查发现许多门诊诊断为单发结节的患者实际上是多发结节，现代医学认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于这类患者的处理首先采用核医学肿瘤显像或针刺活检进行鉴别，若诊断为恶性或可疑恶性者，应及时采取手术治疗。同时也可采用核素131碘治疗或试用甲状腺素（LT4）抑制治疗。

总之，核医学在甲状腺结节的临床处理上常常起着无可替代的关键性作用，患者应尽早去正规医院核医学科就诊，以免延误治疗时机。