中西医辩证分析甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。而对于病因及发病机制，中西医各有不同的李家，下面，专家中西医辩证分析甲状腺结节。

西医的甲状腺结节的病因及机制，根据不同病因可分为：

1.单纯性结节性甲状腺肿：为引起结节性甲状腺肿很常见病因，多发于中年女性，病史一般较长，早期无自觉症状。形态学上表现为甲状腺弥漫性肿大，腺组织增生，滤泡内充满胶质，其中有因出血、坏死形成囊肿，久病者可有纤维化或钙化、骨化，质地较硬或坚硬。

2.甲状腺炎：分为感染性和非感染性两类，前者包括急性化脓性和亚急，临床上表现、疼痛，结节韧如橡皮，起病缓慢，无压痛，结节质地坚硬，与邻近组织粘连，有局部隐痛或压痛。伴明显压迫症状，临床表现，但局部淋巴结不大。

3.甲状腺瘤：单发或多发，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。一般呈圆形或椭圆形，直径约3cm以内，质地多较周围腺组织硬，无压痛，临床上多无症状，但部分病人可症状。

4.甲状腺囊性病变：大多数由腺瘤或结节内出血或退行性变而形成，内含陈旧血液或清澈液体，与周围组织分界清楚。无摄碘功能，b超检查可明确诊断。临床上和结节外，大多数无功能方面的改变。

5.甲状腺癌：可出现于任何年龄，其高峰在49—69岁，女性较男性发病率高约3倍，其病理分型为：

乳头状癌　低度恶性，可见于任何年龄，生长慢，可因颈部淋巴结转移而就诊。

滤泡状癌　多见于中、老年，多经血运远处转移。

未分化癌　主要见于老年，常为单侧，无压痛，表面不规则，质硬且固定，边界不清，恶性程度高，生长快，常浸润邻近颈部结构，并向颈淋巴结、肺、骨等处转移。

髓样癌　起源于c细胞，血清降钙素升高有助于诊断。

中医的甲状腺结节的病因及机制，中医学认为，本病的发生是由情志内伤及饮食失调所致。

1.情志内伤

由于长期郁忿恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞、肝气失于条达，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿病。痰气凝滞日久，使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞，则可致瘿肿乃至结节。正如《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”。

2.饮食失调

饮食失调，一则影响脾胃功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰;二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前发为瘿瘤。总之本病的主要病机是肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前。

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