目前有甲亢的许多治疗方法:
1.、内科药物治疗
常用的药物主要两种:甲巯咪唑(他巴唑/赛治)或丙基硫氧嘧啶。
优点:⑴药效肯定,服用后2周左右见效,约1-2月症状可明显缓解;⑵副作用相对较小,安全性高,不会发生永久性甲减。
缺点:⑴疗程较长,理想者大约1.5-2年,部分患者更长;⑵停药后复发率较高,约20-40%;⑶要求遵从医嘱,治疗初期需每周复查血常规,每1-2月复查甲功、肝功能等,治疗稳定期及维持期需2-3月复查,以调整用药量,若WBC<3.0×109或出现咽痛、发热、厌油、脸黄、尿黄等,应立即入院就诊;⑷常见的副作用有:皮疹、皮肤瘙痒,发生率约10%,少见的副作用有:粒细胞缺乏症,发生率约0.3%;中毒性肝病,发生率为0.1%--0.2%;罕见的副作用有:血管炎等。出现不良反应需立即告知医生。
2、131碘治疗
原理:采用131碘的放射性破坏甲状腺细胞,使甲状腺激素分泌减少。
优点:简便安全,一次性服药,有效率高达90%左右,复发率低。
缺点:⑴早期有可能导致甲亢一过性加重,甚至诱发甲状腺危象;有导致突眼加重风险。故重度甲亢及重度突眼者,建议控制稳定后再行131I治疗。
⑵永久性甲减。发生率较高,据报道,每年递增5%,5年达到30%,10年可达40%~70%。一旦发生,需终身服用甲状腺素替代治疗,不能停药。
3.、手术治疗
原理:采用手术切除大部分甲状腺组织,使甲状腺激素分泌减少。
优点:有效率高,复发率低,主要适用于甲状腺有包块或结节,有恶变或恶变倾向者。
缺点:⑴有创性,有一定的手术风险;⑵费用较高,且会留下手术疤痕;⑶也有复发及永久性甲减发生机会。
以上甲亢的许多治疗方法,各有优缺点,可自由选择。但肝功能损害、白细胞减少、复发性甲亢、妊娠等请咨询专科医师。
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