据统计,髋关节脱位在小儿和青少年中表现较为明显,主要有前脱位、后脱位和中心性脱位,部位不同,进行的髋关节脱位手法复位操作有差异,详情请看下面的介绍。
手法整复:明确诊断髋关节脱位后应尽早在麻醉下施行手法复位,麻醉应能使肌肉松弛,故不宜用局麻。肌肉松弛越好,复位成功率越高。
对后脱位病例:患者仰卧于地上,助手在健侧固定两侧骼前上棘向下按压,术者一手握住患肢髁部,另一前臂套住胭窝,逐渐将患髓和膝属曲至90°,以松弛髓股韧带和靓部肌肉,并沿股骨干长轴方向用力上牵引,用握跺部的手下压小腿,并向内外旋转股骨,此时可感到股骨头纳入靓臼时的弹响,然后伸直外展患肢,畸形消失。复位后,可用小腿皮牵引保持患肢于伸直和外展位3周,以使损伤组织修复,减轻股骨头对髓臼的挤压力。然后开始扶拐下地活动,3个月后患肢负重,可以避免股骨头受压塌陷,发生股骨头缺血坏死。
对前脱位病例复位后:应保持患肢内收、内旋位和伸直位牵引。
对中心性脱位:则用患肢胫骨结节或股骨髁上骨牵引;另于大粗隆部用螺丝钉钻入作侧方骨牵引。如早期经牵引已复位,应尽一早在牵引下活动髋关节,即使臼底骨折来能宪全复位,经过早期活动对髋臼的塑形,亦可获得较好的功能。8周左右去牵引,3个月可开始负重行走。对合并髋臼或股骨头骨折者,亦应先行手法复位。
以上这些都是髋关节脱位手法复位的详细介绍,如果对于手法复位未能成功者,还可以进一步采取手术切开复位,也就是进行手术治疗。不论采取何种治疗,患者一定不要背负任何思想背负,这样才有助于病情的康复。
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