重度肩锁关节脱位治疗方法

肩锁关节脱位其实是一种常见的脱位，但是重度的肩锁关节脱位就要警惕了，那么关于重度的肩锁关节脱位的治疗有哪些方法呢?其中的一种便是通过手术的方法治疗，下面是某院在2001～2004年收治重度肩锁关节脱位共18例，均采用联合手术方法，术后收到良好疗效，临床治疗方法和观察如下：

事例：临床患者治疗和疗效观察

临床的18例肩锁关节脱位患者中，男12例，女6例;年龄20～52岁，而受伤原因主要是：重物撞击后肩倒地10例，包括11个右肩，7个左肩;坠落物砸伤肩部的6例;抬物时撞击肩部2例。对这些患者均采取下面的手术治疗的方法。

均采用切开复位，喙肩韧带转移，双克氏针张力带钢丝内固定，修复、重建喙锁韧带。颈丛麻醉下在锁骨外端经肩峰作L形切口，近端弯向喙突，显露锁骨外侧肩峰、肩锁关节脱位、喙突、喙肩韧带、喙锁韧带，清除肩锁关节内损伤碎片。于锁骨外侧端向内侧约4cm行垂直钻孔，置入钢丝，切断喙肩韧带前内侧2/3在肩部附着点，游离至喙突待用。

肩峰外侧顺行穿入2枚克氏针至肩锁关节面处，向下推压锁骨外侧使肩锁在关节复位后再穿入锁骨内3cm，针尾弯成90°。钢丝在克氏针处呈交叉8字形固定，在锁骨外侧端正对喙突部上方钻骨孔，将游离端喙肩韧带穿入骨孔反折缝合固定。原位修补缝合肩锁韧带，逐层缝合，患肢用三角巾悬吊2～3周，术后8～10周在局麻下取出内固定作功能锻炼。

重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗，经10～12周左右观察，未发现张力带松动、克氏针退出，无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例，关节主动被动在正常范围内。对比内固定取出前后的X线片，肩锁关节无脱位，关节主、被活动范围正常，仅有2例偶有轻度疼痛。因而临床医师建议说对重度的肩锁关节脱位，张力带固定确实，喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便，创伤小，费用低，术后关节功能恢复好。

讨论：喙肩韧带转移重建喙锁韧带是一种好肩锁关节脱位治疗方法

肩锁关节脱位常因向下暴力作用于肩峰端引起，大多是作用于肩关节所致。肩锁关节的手术治疗应达到解剖复位和确实的内固定。由于肩锁关节的稳定结构受到破坏、再加上肩锁关节解剖上的特点，单一采取某一种术式，难以起到令人满意的疗效。本组18例均采用联合手术方法能弥补某一种术式不足之处，提高治疗效果。