关于肘关节脱位的创伤病理

由于肘关节脱位这种疾病在我们的日常生活中特别常见，所以大家在日常生活中一定要多加了解，并且做好预防工作，这样不仅能够降低自己患病的几率，在患上这种疾病时也能够及时的进行治疗，下面我们就请专家来介绍一下，关于肘关节脱位的创伤病理。

1.肘关节后脱位

肘关节后脱位多为传达暴力及杠杆作用力所造成。患者跌仆时肘关节伸直前臂旋后位.传达暴力使肘关节过度后仲，以至于鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，起到杠杆作用，使尺桡骨上端同时被推向后外方而导致典型的肘关节后脱位。此时前关节囊及肱前肌均撕裂，后关节囊及肱骨下端后侧骨膜可在骨膜下剥离。

2.肘关节前脱位

单纯肘关节前脱位较罕见，多为肘部旋转暴力所致，跌倒时手撑地，在前臂固定的情况下，身体沿上肢纵轴旋转，以致产生肘侧方脱位，外力继续作用，则可导致尺桡骨完全脱到肘前方。由于引起脱位的暴力多较剧烈，故软组织损伤也较重。关节囊及侧副韧带多完全损伤或撕裂，合并神经血管损伤的机会也增多。

3.肘关节侧方脱位

肘关节侧方脱位又可分为内侧脱位和外侧脱位两种，外侧脱位是肘外翻应力所致，内侧脱位是肘内翻应力所致。患者跌倒后，引起肘关节后脱位的同时，由于暴力作用方向不同，可沿尺侧或桡侧向上传达，出现肘内翻或肘外翻，引起肘关节的尺、桡侧副韧带撕脱或断裂，但环状韧带仍保持完整。一般与脱位方向相对侧的韧带和关节囊损伤严重，而脱位侧的损伤反而较轻，骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉伤。

4.肘关节暴裂型脱位

此种肘关节脱位极少发生，此种脱位后，肱骨下端位于尺桡骨中间，并有广泛的软组织损伤。除有关节囊及侧副韧带撕裂外，前臂骨间膜及环状韧带也都完全撕裂。可分为前后型与内外型两种，前后型脱位受伤时由于前臂过度旋前，脱位以肱骨滑车纵形劈开上尺桡关节，造成环状韧带和骨问膜断裂，桡骨头移位于肱骨下端的前方，尺骨鹰嘴则位于肱骨下端的后方，形成典型的肘关节前后型脱位。肘关节内外型脱位，由于暴力因素致使环状韧带撕裂，使尺桡骨上端分别移位于肘关节内、外侧，造成肘关节内外侧型脱位.

5.肘关节骨折脱位

指肘关节脱位时，由于撞击或肌肉韧带牵拉作用，合并有肘部或邻近部位的骨折。如肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴骨折，肘关节后脱位合并冠状突骨折，肘关节后脱位合并桡骨头骨折，肘关节外侧脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，肘关节后脱位合并肱骨外髁背侧缘骨折。

介绍几种关节脱位整复后的护理方法：

1、早期注意观察手部血运。因为导致肘关节脱位的暴力较强大，脱位时移位的关节可能对血管造成压迫或牵拉，时间一长，会出现手部供血不足，甚者出现肢体坏死。所以要观察甲床充盈时间、手指的感觉运动和无异常变化，以早发现早处理，防患于未然。

2、锻炼时以屈肘动作为主。由于关节囊破裂及周围肌腱韧带损伤，所以复位后需配合夹板或石膏固定2-3周。但固定又易出现肌腱粘连、挛缩，造成关节僵硬。锻炼在复位后就应开始。固定期间鼓励患者做上肢肌肉舒缩练习，活动肩、腕及手指，解除固定后逐渐开始活动肘关节，以主动锻炼为主，配合被动活动，以疼痛不加重或不出现为度。因伸肘功能可利用手提重物而很快恢复，故肘关节锻炼以屈肘为主，如将前臂置于桌面或墙壁上，以上半身压力，向前向下压迫，使肘关节有控制地屈曲，夜间以颈腕带悬吊患肢以保持白天锻炼所取得的屈肘角度。

3、肘关节是骨化性肌炎的好发部位，一旦发生，则难以挽救关节功能。在锻炼时强调主动活动为主，切忌他人强行拉扳。

虽然肘关节脱位这种疾病的治疗并不难，但是患者们要注意，在关节脱位复整之后还应该要做好日常生活中的护理工作，注意观察手部的血液运动情况，适当的进行脚部的运动锻炼，并且在以后做好对这一部位的护理工作，避免因为再次出现这种情况，而导致病情更加的严重。