肘关节脱位切开复位术方法

大家对于肘关节脱位应该不陌生吧!对于它的治疗方法相信大家已经有所了解了。专家建议如果患有肘关节脱位，动手术越早越好，疗效更好。对于手术这方面也许大家不是很了解。今天专家就为您介绍肘关节脱位切开复位术的讲解。

一、手术步骤

1.体位：仰卧，肘关节置于胸前。

2.切口、显露：伤肢上臂用充气止血带，按肘关节后侧显露途径手术。先分离和保护尺神经，后在肱三头肌腱膜上作舌形切开下翻，以备缝合时延长肌腱。再在肱骨下段的后正中线上纵行切开肱三头肌，直达骨膜，并于骨膜下剥离肱有下端前、后面附着的肌肉、关节囊和韧带。由于尺神经已经分离和拉开，后面和侧面的剥离比较安全，但剥离前面时，须注意勿损伤肱动、静脉和正中神经。

3.清除骨痂和瘢痕组织：分离肱骨下端后，肱骨与鹰嘴即已完全分开。如为新鲜脱位，只需清除血肿、肉芽及少量瘢痕，再将移位的骨折块复位即可。而陈旧性脱位在肱骨下端后面有大量骨痂形成，从外表看与肱骨干的皮质骨相似。如脱位时间较短，这些骨痂可用骨膜剥离器剥去;如时间过长，则须用骨刀切除。用同样方法清除尺骨半月状切迹，肱骨冠状窝的瘢痕组织，一般这些部位多为瘢痕组织，清除较易。清除骨痂过程中，如软骨面损伤严重，应考虑行关节成形术或融合术。

4.复位：如骨痂及瘢痕组织清除彻底，复位较易。助手将前臂屈曲并牵引，术者将鹰嘴向前推，待冠状突滑过肱骨滑车，即可复位。

5.止血、缝合：复位前即应松开止血带，彻底止血。复位后，将肘关节作全程伸屈活动数次，测试复位后的稳定性。专人维持肘关节于屈曲90°位，逐层缝合。肱三头肌挛缩者，应将肱三头肌腱膜延长缝合。

二、术中注意事项

1.切开皮肤、皮下组织后，先自尺神经沟内分离出尺神经，用胶皮条拉开，以免损伤。

2.剥离肱骨下端时，为防止损伤前面的肱动、静脉和正中神经，先自骨干部分自后向前作骨膜下剥离，将骨干前面的骨膜剥开，再将纱布置入肱骨前面与骨膜之间。这样可以扩大骨与骨膜的间隙，向前推开血管神经，有利于进一步向远端作骨膜下剥离。

三、治疗原则

1.手法复法，肘关节屈曲90°，超关节夹板或石膏固定2—3周。

2.合并骨折或神经损伤，手法重定困难者可手术切开复位。

3.陈旧性脱位行手术切除纤维疤痕组织，作关节松解或成形术。

四、用药原则

1.疼痛时用止痛片，重定时用局麻药。

2.少数需手术复位者，术后要用抗生素防止感染。