肩关节后侧入路开放复位内固定

骨科专家说,肩胛骨的各部位均可发生骨折，但相对多的发生在肩胛颈及肩胛骨体。疼痛、皮下出血、局部压痛、肩关节活动受限，体检时应注意是否合并气胸或患侧上肢的血管、神经损害，具体损害部位往往依靠X线诊断。肩胛骨骨折多为多发伤或者复合伤的并发伤，由于此类损伤常常涉及高能量的创伤，故损伤范围较大而且严重，甚至可累及肢体甚至危及生命。

术前准备和手术的处理

条件允许患者肩胛骨手术处理的时机可把握在伤后的3周以内为宜，此时患者休克以及多发伤相关并发症已经得到纠正，生命体征平稳，血气胸行闭式引流术者在行闭式胸腔引流拔管后进行.

术前需要做的准备是明确骨折存在后必须进行肢体远端脉搏以及神经检查，确定有无损伤，术前行肩胛骨后前位、腋位X线片以及CT三维重建检查，对骨折类型以及骨折移位做到心中有数，确定患者各项生命指标平稳。

手术在全麻下进行，取健侧卧位，患侧上肢外展置于上肢手术架上，手术均采用肩关节后侧入路：切口自肩峰外侧沿肩胛冈走向切开直至肩胛冈内侧，切口可以在肩峰端向远端中线延伸25cm。切开皮肤、皮下后潜行游离皮瓣，充分显露三角肌后头及中头部分。