骨科疾病中新生儿佝偻病主要表现为骨骼系统骨化不全或骨软化性改变,如前囟增大,颅缝增宽与后囟相连,侧囟门未闭,颅骨软化,及年长儿常见的典型佝偻病骨骼表现。
新生儿佝偻病的发生主要与下列因素有关:
1、钙磷和维生素D贮备不足:钙磷贮备的75%在妊娠最后3个月。当孕妇患妊高征、日照不足、偏食,以及双胎、早产等,均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。
2、维生素D和钙磷摄取不足:牛乳及母乳中维生素D含量很低,牛乳钙鳞比例不适于肠道吸收。
3、生长速度快:妊娠后3个月胎儿和新生儿生长速度快。
4、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善:
5、其它因素:各种疾病、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙鳞和维生素的代谢。
化验检查可见血钙血磷均降低,亦可仅血钙降低,血磷正常或增高,碱性磷酸酶增高。可有典型婴幼儿佝偻病的X线改变。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未出现时应考虑有先天性佝偻病。
专家提醒:预防新生儿佝偻病要从怀孕开始,孕妇从妊娠28周开始服维生素D1000IU/日。新生儿特别是早产儿生后第二周开始每日可给维生素D400~800IU。治疗分为维生素D口服和肌注疗法,口服疗法为维生素D5000IU/日&time1月,好转后改为2500IU/日&time1~2月;突击疗法为肌注维生素D每次5万IU/kg,每月一次,共1~3次。每日补钙100mg/kg。
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