引起便血的常见疾病应如何进行鉴别

便血在生活当中是最为常见的，有一些患者出现便血的情况是比较轻微的，没有什么太多的症状表现，也不会感觉到身体有任何的不适，所以这样的情况下他们往往会忽视了治疗，殊不知在比较轻微的时候没有得到及时的有效控制，会导致疾病越来越严重，甚至会带来更多的危害。那么下面我们就来了解一下引起便血的常见疾病如何鉴别。

1.痔核或肛裂、肛瘘

（1）是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。

（2）血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

（3）肛裂患者排便时常有疼痛感。

（4）肛门视诊及指检常可确诊。

（5）肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

2.细菌性痢疾

（1）急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。

（2）大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌（痢疾杆菌），但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

（3）结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

3.阿米巴痢疾

（1）大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

（2）大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

（3）结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。病变可发生在大肠的任何部位。

4.血吸虫病

（1）有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

（2）常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大、全血细胞降低等。

（3）B型超声波检查可发现肝纤维化。

（4）结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

5.溃疡性结肠炎

（1）是一种病因未明的非特异性结肠炎症，病变呈反复发作、缓解过程，迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻，常伴有里急后重。本病常最早侵犯直肠与乙状结肠，尔后病变可向上逐步漫延，直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延。大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

（2）大便常规检查可见红细胞、白细胞，但粪便多次反复培养无致病菌生长。

（3）病变活动期，结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血;黏膜活检，病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝脓肿，对诊断有帮助。慢性期者肠道有时可发现炎性息肉，病程长者肠壁有增厚表现。

（4）X线钡剂灌肠对诊断也有帮助，可见到黏膜皱襞消失、结肠袋消失等表现。

（5）抗菌治疗效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素治疗有效，可缓解病情。

上面五种疾病是可以引起便血的一些肛肠类疾病。上面小编关于这五种疾病做了详细的介绍，希望我们能够认真的对待，多去了解一下。以便于在以后出现便血的情况能够对号入座，明确是由于哪种疾病导致便血情况的出现，然后才能更好的对症治疗。