所有的混合痔都需要手术吗

有一种病十个人里边有九个人会有，有一种病让人坐立不安，有一种病一用力就要有可能便血，有一种病时好时坏还不好意思告诉别人，这种病在医学上称之为痔疮。痔疮在西方国家的发病率并不高，但是在我国的发病率很高。学生、教师、办公室族、电脑族都是这类疾病的高发人群。混合痔是最常见的一种痔，最近就有人问所有的混合痔都需要手术吗?

回答这个问题之前需要先了解什么是混合痔?

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

混合痔主要的临床表现：

内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门，排便后自动还纳;③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳;其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

混合痔的临床表现兼顾了以上内痔和外痔的共同特点。

主要治疗方法：

1.非手术治疗，无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

2.手术治疗，针对保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等采用手术治疗。

混合痔的保守治疗时，临床表现主要为内痔症状时就以治疗内痔为主;临床表现为外痔症状时就以治疗外痔为主;临床表现为内痔和外痔的共同特点，内外同时治疗，保守治疗效果欠佳，可以采用手术治疗。所以并不是所有的混合痔都需要手术，还是根据临床医生的诊断，以保守治疗为主，必要时手术。