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失代偿肝硬化如何抗病毒

肝脏部位虽然在我们身体中发挥着重要的作用,但是通常也容易遭受到很多疾病的袭击,例如乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌等等,都是比较常见的肝病。据数据显示,每年我国死于肝病的患者持大幅度增长的速度。尽管我国医疗水平有了很大提高,但是治疗肝硬化还有很漫长的路要走。那么时代肠肝硬化在临床上应该如何抗病毒呢?

乙肝后出现失代偿性肝硬化,说明病人的肝病已相当严重,或到了肝病晚期,治疗非常困难。但自提出抗病毒治疗以来,出现了新的希望,原来需要进行肝移植的人,可不进行或大大推迟进行肝移植的时间。

ALT/AST>2倍正常值上限不是条件

大家知道,对慢性乙肝的抗病毒治疗,一个重要的条件就是病人的ALT/AST应大于2倍正常值上限。但肝硬化病人的ALT/AST活性都比较低,甚至在正常范围内,所以,抗病毒治疗不受ALT/AST水平的限制。只要诊断为失代偿肝硬化,就是抗病毒治疗的指征。

可不受“病毒活跃复制”限制

我国的《指南》强调,对病人进行抗病毒治疗的适应症是:其体内的病毒活跃复制,HBeAg阳性乙肝的HBVDNA应≥105拷贝/毫升,HBeAg阴性乙肝的HBVDNA应≥104拷贝/毫升;没有达到这个指标者提示其体内病毒呈非活跃复制,不是抗病毒治疗的适应症。但是,肝硬化或失代偿肝硬化病人体内的病毒并非总是活跃复制。美国《慢性乙肝病毒感染处理流程》(简称《流程》)特别提出,失代偿肝硬化病人的HBVDNA水平,不管≥105拷贝/毫升还是≤103拷贝/毫升,都可应用抗病毒药物治疗。他们认为,现在还没有一个肯定的HBVDNA水平来认定病情是否进展,低复制水平也可能导致肝硬化和启动致癌因子。国内近来也有报告,HBVDNA阴性慢性乙肝经抗病毒治疗取得了良好疗效。我们也有体会,类似情况给予抗病毒药物后,病情明显改善,生活能够自理。

抗病毒药疗程没有期限

美国《流程》指出,乙肝抗病毒用药是长期的,或无限期的。失代偿肝硬化已到肝病晚期,应当说此时的抗病毒药物的应用没有治疗终点,即使肝移植后,也仍然需要应用抗病毒药物。

通过以上介绍,相信大家应该清楚了解了失代偿肝硬化抗病毒的具体措施,希望以上介绍能够对患者有所启发。在日常生活中做好防治工作,出现相关症状尽早就诊,不要因为一时疏忽造成病情加重,祝您健康。

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