全球共有1.8亿人患丙肝,是艾滋病病毒感染者的4倍,全球由丙肝相关肝病引起的死亡人数每10年约增加一倍。这主要是由于丙肝具有隐匿性,不易被发觉,发觉的时候往往病情也已经很严重了,并且丙肝容易被误诊。
丙肝往往依靠实验室及病理检查。实验室检查包括肝功能,特别是胆红素及转氨酶的异常、丙型肝炎病毒抗体阳性或丙型肝炎病毒-RNA阳性,最常用的标记物检查是丙型肝炎病毒抗体检查。通过这些检查,可以正确的诊断丙肝。
不同情况的患者,检查也是不同的。如对于慢性肝病或转氨酶异常患者,若丙型肝炎病毒抗体阳性则丙型肝炎的诊断基本成立。但如一个健康个体丙型肝炎病毒抗体呈阳性,这个丙型肝炎的诊断就需慎重了,需要进一步检查,可以进行病理学检查,进一步了解病情。
丙肝比乙肝更易慢性化,因此,诊断一定要正确。对血液透析或脏器移植个体进行丙型肝炎的诊断,因其免疫系统受损,丙型肝炎病毒抗体阳性率不高,如临床上疑为丙型肝炎者,最好进行丙型肝炎病毒-RNA监测。检查出来是丙肝病毒感染,就需进行丙肝抗病毒治疗。
丙肝之所以能“逍遥法外”,一方面是疾病本身症状隐匿,另一方面是人为的“忽视”。中国肝炎防治基金会发起的调查显示,我国仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识;76%的被访者对丙肝可治愈不了解;80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。由此导致的结果是,丙肝的就诊率仅有10%。
由于对丙肝认识不足,包括部分医务人员在内也常常不能早期发现,或发现了不做进一步合理的诊治。专家表示,在一项非传染科医生参加的丙肝认知调查中,只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测,在发现丙肝抗体阳性后,仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊。
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