帕金森是由脑内多巴胺含量显著减少而引起的,药物治疗目的在于增加多巴胺含量而达到改善症状的目的。
1.抗胆碱能药物:临床常用的是盐酸苯海索,还有东莨菪碱、苯甲托品等。这类药物进入人体后能选择性的阻断纹状体的胆碱能神经通路,通过抑制胆碱能活性、提高多巴胺含量而使脑内多巴胺和乙酰胆碱达到基本平衡,最终达到改善症状目的。适用于震颤症状明显且较年轻的患者,老年人慎用,青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2.复方左旋多巴:药物随血流进入血脑屏障,在脑内经多巴脱羧酶的转化而变为多巴胺,使其在脑内含量增加而发挥替代治疗作用。服用此药时,要从小剂量开始,并逐渐缓慢增加药量直至获得较好疗效,用药时间为餐前1小时或餐后1个半小时。消化下溃疡患者慎用,青光眼及精神病患者禁用。
3.金刚烷胺:本药进入人体后可促进纹状体神经末梢合成和释放多巴胺,并阻止其被重吸收,可改善震颤、肌强直及行动缓慢症状。肾功能不全、癫痫、胃溃疡及肝病患者禁用本药,且停药时要逐次减量而不可骤然停药。
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