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高催乳素血症的症状表现

临床表现以闭经、不孕、溢乳为主要特点。HP在正常成人中发生率为0.4%,多半发生在妇女,偶见于儿童和青少年。以往,对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征,现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。高催乳素血症(HP)是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病,其中张家港最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等,因此,HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。

1.月经异常:高PRL血症患者无月经的发病率约70%,稀发月经为9.0%,无排卵月经和黄体功能不全各约5%左右。有正常月经周期的为8.8%。各原因疾患所占的比例:垂体腺瘤无月经的发病率最多占94.1%,原发性甲状腺功能低下和药物引起的高PRL血症者无月经的出现率较少,约为40%~66%。血中PRL值与无月经的发病率关系密切,25~100ng/ml时58%、101—300ng/m1时86.7%、30lng/m1以上95.6%出现无月经。可以看出无月经发病率随着PRL值增加而增加。从无月经种类来看,95.8%为继发闭经,原发闭经仅占4.2%。

2.不孕:高PRL血症使垂体的LH脉冲式分泌减少乃至消失,排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍。丘脑分泌的GnRH机能受抑制,因而影响了生殖腺轴的功能,排卵障碍,以致不孕。

3.乳汁分泌:乳房检查有乳汁分泌者占高PRL血症的72.5%。提示乳房检查的重要性。其它疾患所致的乳汁分泌率,以Chiari-Frommel症候群最高达97%,垂体腺瘤次之为83%,Argonz-delcastillo症候群为74%,原发性甲状腺功能低下仅26%。

泌乳的出现率与血中PRL值水平无关。PRL水平很高,但未必有乳汁分泌,反之PRL水平稍高却可见乳汁分泌。

4.其它障碍:原发性甲状腺功能低下时l/3的病人会出现甲状腺肿大。下丘脑、垂体旁肿瘤时可出现耳侧偏盲、视力低下等症状。PRL刺激肾上腺皮质使之产生过量的脱氢表雄酮(DHEA),因而产生多毛。

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