据专家表示,虽然多囊卵巢综合征在育龄及青春期女性中较为常见,但是公众,甚至一部分妇科医生,都对此病了解甚少,就比如让这些未婚女性朋友采取服用避孕药治疗多囊卵巢综合症,患者及其家属都很难从传统的观念中走出,这无形中增加了疾病的治疗难度。
一难:发病原因尚未明确
多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,患者的排卵功能紊乱或丧失,且体内雄性激素过多。医学界普遍认同,这可能是一种多基因遗传病,同时受环境因素影响,但确切的发病原因尚不明确。
2006年11月,中华医学会妇产科学分会内分泌学组初步制定了中国的PCOS诊断标准。按照标准,该病具有3大特点:第一,女性无排卵或稀发排卵,一般月经稀发或病理性闭经、月经不规律者,排卵肯定不好。第二,患者体内雄激素水平高或具有高雄激素表现,如有痤疮、脂溢性皮炎,上唇、下颌、乳头周围和肚脐下面多毛。第三,B超可以发现卵巢上有多个卵泡发育。在上述3个条件中,只要符合两个,并排除引起雄激素增高和月经紊乱的其他疾病(如某些肿瘤),就能诊断为PCOS了。
二难:医生也不了解
“这些标准看上去简单,具体落实到诊断中,就可能出现偏差。”近二十年来,我国妇科内分泌得到了显著发展,但在很多方面还存在不足,其中,PCOS就是一个急需填补的空白。应该看到的是,有些妇科医生对这一疾病,也了解甚少。
由于PCOS在育龄女性中发病率约占6%—10%,不少青春期女孩在初潮后一段时间内,月经大多不规律,再加上她们可能汗毛较重,有些妇科医生就会草率地诊断为PCOS。这种情况并不少见,误诊也给少女带来了很大的心理负担。我认为,月经来潮3年后依然不规律,才需要警惕有没有患病可能。
三难:治疗方法难接受
治疗PCOS,主要采用药物治疗,但一定要在妇科医师的指导下用药,以防发生不良反应。郁琦介绍,一般多采用口服避孕药或改善胰岛素抵抗的药物进行治疗。其中,醋酸环丙孕酮片(达英-35)是多囊卵巢综合征患者可长期服用的药物。它是唯一具有强抗雄激素作用的醋酸环丙孕酮片,能直接降低雄激素。
刚上大学的刘思最近有些发愁:高二以来,月经总是不规律,但当初忙于考试,就没有放在心上。高考结束后,竟然半年没来月经,这下她可慌了手脚。经检查,医生诊断,她患的是多囊卵巢综合征。“以前从没听说过还有这么个病,怪吓人的样子。医生也没跟我解释,究竟是哪里出了问题,只是给我开了几盒避孕药,还说以后要长期吃。我还是个女孩子,让别人看到我吃这种药,该多丢人啊!”
目前在我国,由于传统观念影响,许多母亲,甚至患者本人都会感到,未婚少女服避孕药,是一件不可思议甚至难以启齿的事情:“十个陪女儿看病的母亲里,有九个坚决反对。”虽然疾病确诊了,但在治疗时却选择了放弃。“这主要是因为医生自己了解不多,所以没办法向患者解释。如果能安抚好患者和家属,解释清疾病原理,那对消除患者用药方面的恐慌非常有帮助。
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