问诊是医生诊断疾病的重要步骤之一,也是患者与医生互相交流的一个过程。因为有很多证候都是患者的自觉症状,必须要通过问诊来了解病情。对于疾病的发生与发展,治疗经过和过去病史,生活情况等,也必须通过细致的询问方能了解。
(1)问年龄:年龄与月经病的关系颇为密切,从月经初潮到绝经这一过程,因年龄不同,在生理和病理上都有差异,其发病情况也各有偏重。在青春期,肾气初盛,发育尚未成熟,身体还不够盛壮,月经周期还不可能很好地建立,容易出现月经期与量的改变。如年逾18周岁,仍未见月经初潮者,则属原发性闭经,应及早调治。如果在10周岁以前便月经来潮,往往由于肾气未充,易发生月经失调,应密切观察。中年妇女既是胎产哺乳的生理阶段,又是工作学习比较紧张、家庭负担较重、社会事务繁忙的时期,阴血易耗,阳气易伤,每多阴血不足与七情内伤为患。此时期月经病的发病率很高,尤其是经行合并症的发生率更高。更年期妇女,肾气渐衰,天癸将竭,冲任虚少,易致阴阳失调,而出现月经期、质、色、量的改变。
(2)问月经之期、质、色、量、味:月经病主要表现在月经之期、质、色、量、味的异常,有仔细询问探究的必要。如经行先期、量多、色深红、质浓稠或夹有血块,有臭味者,多属血热;若经行先期、量多、色淡红、质清稀、无腥臭气者,多属气虚。如经行后期、量少、色黯、夹有血块者,多属阴寒内盛;经行后期、量少、色淡、质稀者,多属于血虚。如经行先后无定期,量或多或少,断续不匀,经色紫黯,夹有小血块者,多属肝郁血滞,气血运行不畅为患。如经质粘稠而臭秽者,多为血热;经来清澈而臭腥者,多为内寒;若经味臭秽似脏腐败气,下血量多不止者,多提示病情严重。
凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月
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