有位小朋友在上课或吃饭时突然发楞动作停止,1—2秒后又接着听课,吃饭。走路时突然站着不动,没等家长过来拉他又继续走路。老师说他不好好听讲,父母怪他干事心不在焉,可是孩子自已混然不知。父母听到朋友的劝告带孩子到医院看病,经医生仔细询问病情及详细检查以后说孩子可能是癫痫失神发作,做脑电图后证实了医生的诊断。服药治疗后发作很快消失,学习成绩没受到任何影响。
失神发作是癫痫病全身性发作的一个类型均见于儿童。这种发作全身并没有任何动作为什么说是全身性发作呢,因为发作时大脑两半球都有同步性放电,表现为每秒3次的棘慢复合波。因为两半球同时出现异常电位根据定义应该属于全身性发作。过去曾称之为小发作,这很容易产生误解,病人发作变轻就说我变成小发作了,或自己的发作比别人轻就说我是小发作。所以1981年国际分类就放弃了小发作一词,保留失神发作。
失神发作的主要特点是短崭的意识丧失,所以表现为玩耍或吃饭中突然楞住眼神发呆凝视前方,手中东西可以掉下来,持续时间不超过30秒。意识突然恢复可以继续发作前的动作,如在写作业时发作,发作后可以接着写不会有差错。有些儿童在发作中可以有眼睑震颤、手轻度阵挛、口部有一些动作如舔唇、砸嘴及吞咽等等。失神发作的儿童脑电图很有特色,表现为两侧大脑半球从前到后都出现了两侧同步性每秒3次棘慢复合波,这种表现对失神发作的诊断有重要的价值。
失神发作仅见于儿童,多发生于4—8岁,在所有发作类型中是发作频率最高的每天可达数十次甚至数百次。虽然发作如此频繁但是儿童智力一点不受影响,考试常常名列前矛。治疗效果也好,青春期以后绝大多数发作消失。
还有一种发作不仔细观查很难与失神发作区分,叫不典型失神发作,这种发作持续时间较长,尤其是发呆凝视后意识并不立即恢复,有一段稍长时间的朦胧期,在此时间内别人问话可做哼、哈简单回答,可以无目的活动,以后才逐渐恢复至完全清醒。在脑电图的表现上也与失神发作不同。不典型失神发作大部分都有明确的病因,治疗效果很差,并且严重的影响智力。
成人是不是也有失神发作,可以肯定的说没有!但是成人可以有非常像失神的发作,这是颞叶起源的发作,脑电图的表现与失神完全不同。不典型失神也全在成人出现。
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