什么是以视觉症状为先兆的枕叶癫痫?

枕叶是视觉信息的感受中心，或者更通俗的说枕叶才是我们看东西的地方。人人都说用眼睛看东西实际上是不正确的，可以借用一句成语叫“视而不见”眼睛只能视而不能见即只能感受光线，将感受的信息传入枕叶才形成了形状、颜色等等成为我们称之为看见的客观东西。

如果癫痫灶位于枕叶就会引起枕叶癫痫，枕叶癫痫发作时首先出现视觉症状。因为癫痫灶位于枕叶内的部位不同可以出现性质不同的视觉症状，最常见的是不成形的闪光、亮点、白光或者盲点、出现于眼前视叶的一边、即眼前左侧及右侧，而不是出现在左眼或右眼。在眼前视力所及的范围叫视野，视野左半侧的景象通过眼球及传导纤维传到右侧枕叶，右侧视叶中的物体形象传入左侧枕叶，经过综合形成在眼前左右合二为一的完整影像。大夫根据这些亮点出现在眼前的那一侧，可以初步判定癫痫灶位于另一侧的枕叶。在视觉症状出现之后出现双眼及头向亮点一侧偏斜，少数病人可以有全身抽搐。

可是，眼前有亮点，闪光甚至盲点是比较常见的症状，并非都是癫痫。判断是否是为癫痫最简单的办法是详细了解这些症状出现的情况，凡是癫痫引起的症状都应该是发作性的，症状突然出现，持续较短时间又突然消失，下次发作时的症状与第一次完全相同。如果这种亮点、闪光、盲点持续时间很长甚至不消失或者每次出现的部位不一样，这个病人很可能不是癫痫。

除了这种单纯的或叫初级的视觉症状外，有些病人出现丰富多采的幻觉，以及错觉如视觉变小或变大，这种症状出现于癫痫灶位于枕叶前方靠近枕叶与顶叶、颞叶交界处。自然这种幻觉或错觉是发作性的，而且与周围环境无关。一谈到幻觉都会想到精神疾病，如精神分裂症。精神病的幻觉或错觉与思唯异常的内容密切相关，也就是说异常思唯决定幻觉或错觉的内容，例如一个有被害妄想的人，他出现幻觉或错觉都与被害这个内容有关。此外这种幻觉不是发作性的可以维持很长时间。因此不难与枕叶癫痫的发作性幻觉鉴别。

明确枕叶癫痫的诊断还要借助于录像脑电图监测，这种技术于20世纪80年代应用于临床以来鉴别出了一些新的癫痫发作类型包括枕叶癫痫。其优点在于可以同步地观察到发作时的表现及脑电图变化。24小时脑电图监测虽然可以记录到发作时的脑电图，但看不到发作时的表现，不能将临床表现与脑电图异常进行对照研究，虽然有这个缺点其诊断价值也优于常规脑电图。