难治性癫痫怎么诊治

根据有关资料确认:成人难治性癫痫是发作至少每月4次以上，已正规使用中西医抗癫痫药物治疗，且西药的血液浓度在有效范围内，连续观察两年以上，仍不能控制发作，且影响日常生活，又无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者;儿童难治性癫痫是经正规、合理用药6个月至一年，癫痫发作仍未能减少一半，应视为难治性癫痫。

造成难治性癫痫的原因很多，归纳起来有下面几点:

（一）诊断不准确，处方用药不对症;或药物用量不够，虽血液浓度在有效值内，但因个体差异，也可能要加量才有效。

（二）联合使用抗痫西药不合理、中医用药不对症或患者未按医生指导规律性服药。

（三）重型癫痫，非药物乃至手术等综合治疗有效，如婴儿痉挛、结节硬化患儿、颞叶癫痫等。

（四）有明确脑瘤、脑寄生虫、脑发育障碍、重度脑外伤、脑血管畸等器质性病变患者。

（五）不按正规治疗，乱投医、乱服药使疾病转化为难治。

（六）多次发作癫痫持续状态，控制不力，可以导致癫痫难治。

防治难治性癫痫有系列几点措施:

（一）可以选择适合外科手术的癫痫进行手术治疗（详见什么类型癫痫适用手术治疗）。

（二）对难治性癫痫患者进行再诊治，包括西医的发作类型认定;中医的辨证分析，仔细确定治疗方案。

（三）西医抗癫痫药物的选用，可用新的抗癫痫药物为主，有多种选择，其中托吡酯为首选，也可加用拉莫三嗪或丙戊酸。

（四）中医辨证要抓住风、热、痰、瘀，根据抽搐、神志、精神、二便、饮食等状况，确定治疗原则，其中熄风止抽必不可少。熄风要“平肝”，止抽要“活血”，另痰、热、瘀视证候表现加减用药，下列处方可以作为治疗难治性癫痫参考:玳瑁、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、生石决明、石菖蒲、牛黄（天然、人工牛黄均可）、红花、天竺黄。用量视患者年龄、病情而定。一般先服用煎剂一个月，有效之后可用此方制作成散剂或丸剂长期服用。如果不违反动物保护法，每剂药能加用2克熊胆粉冲服效果会更好。