1.与部位有关的(局部性、局灶性、部分性)
(1)特发性癫痫:这是一类发病与年龄有关的癫痫。
①具有中央—颞叶棘波的良性儿童癫痫:好发于2~13岁之间,有显著的年龄依赖性,多于15~16岁前停止发作。常有遗传倾向。多表现为部分性发作,出现口部、咽部、一侧面部的阵挛性抽搐,偶尔可以涉及同侧上肢,有时会发展为全面性强直—阵挛发作。发作与睡眠有关。
②具有枕区放电的良性儿童癫痫:好发年龄1~14岁,4~5岁为发病高峰。发作最初有视觉症状,如黑蒙、闪光、视幻觉或错觉,接着出现眼睑阵挛、偏侧阵挛,可合并全面性强直—阵挛发作和自动症。
③原发性阅读性癫痫:是由阅读引起的,很少有自发性发作的癫痫综合征。多见于青春期,有一定的遗传倾向。
(2)症状性癫痫
①儿童慢性进行性局限型癫痫状态(Kojewnikow综合征):有两种类型的Kojewnikow综合征,一为Ras-mussen综合征。另一类代表儿童及成人的中央回局限型癫痫的特殊类型,与运动皮质的各种病灶有关。主要特点:儿童及成人均有发病;表现为部分性运动发作,可在同一部位表现为肌阵挛;常存在脑肿瘤、血管病等病因;非进行性进展。
②有特殊促发方式的癫痫综合征:指通过外部环境因素或内在因素促发下发作的癫痫。常见的促发因素包括睡眠缺乏、戒酒、撤停药物等非特殊因素以及特殊感觉、知觉等因素。
③颞叶癫痫:常有热性惊厥史,特别是复杂的热性惊厥。发作类型有多种,单纯部分性发作、复杂部分性发作及继发全面性发作或几种发作类型同时存在。自动症比较常见,如口咽自动症,表现为咂嘴、吞咽动作、发音等。发作前先兆常见,如上腹部感觉异常、害怕、嗅觉异常、幻视等。
④额叶癫痫:临床表现多样,为单纯性或复杂性部分性发作,可继发全面性发作。常有成串样发作,多于夜间发生。发作开始和终止很迅速,持续时间短暂。有多种形式的运动自动症;有时被误认为癔病性发作、精神性发作。
⑤顶叶癫痫:表现为单纯部分性发作,可继发全面性发作。主要表现为感觉性症状,如发作性肢体、面部、手足的麻木、触电感、烧灼感等。还可出现视幻觉、眩晕等。
⑥枕叶癫痫:通常为单纯部分性发作,可继发全面性发作。主要表现为一过性盲点、黑蒙、闪火花、闪光、视物变形、视幻觉等多种视觉相关的症状。如果放电的范围超出枕叶,扩散到颞叶等,可出现复杂性部分性发作。枕叶发作常和偏头痛伴发。
(3)隐源性癫痫:从病史、体检、发作类型资料推测是症状性的,但目前的诊断手段尚不能发现其病因。
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