哪些抗癫痫药会影响孩子学习

癫痫患者常有认知功能障碍，表现为感知受挫、记忆力下降、计算力下降、词汇表达能力减退等。约有30%的癫痫患者有认知功能损害，严重者会影响学习和生活。癫痫患者出现认知障碍，影响孩子们的学习是由多种因素引起的，发作持续时间越长、发病频率越高、发作程度越重，对认知功能的影响越大。颞叶手术治疗后，也会影响到部分脑功能，出现认知功能障碍，另外，不同的抗癫痫药对认知功能的影响也有所不同。如服用苯二氮革类药物和苯巴比妥，可使患者的注意力下降，剂量越高，血药浓度越高，对患者的认知损伤越大。服用托吡酯的许多患者会出现记忆力减退、找词困难。

一般来说，成年癫痫患者的认知损害以阅读理解及表达能力损害为常见，还有记忆力和组织分析能力减退。儿童则主要表现为记忆力差、学习能力差、智商低于普通正常儿童。发病年龄越小，认知损害越大。对于症状性癫痫患者，病灶的位置对认知功能的影响也不相同。如枕叶癫痫主要是记忆力下降，额叶癫痫则表现为运动不协调，颞叶癫痫以记忆障碍为主，另外左半球病变对患者语言中枢影响较大，产生找词困难，而Lennox-Gastaut综合征本身会使患儿出现精神发育迟滞、出现认知障碍。

孩子吃药后出现困倦、注意力不集中、学习成绩下降是可能的，作为家长主要应考虑孩子的具体情况，是为了控制癫痫发作而不考虑孩子出现的认知障碍，还是考虑孩子认知障碍而换用其他抗癫痫药。因为害怕影响孩子学习，不给孩子吃药可能会引起癫痫发作，甚至会影响孩子的正常生活。如果不顾及孩子的记忆力，一味地服用抗癫痫药会影响孩子的未来。

为此，作为家长，在为患儿服药后的一段时间内，要密切观察患儿智商的变化，发现问题及时通知医生。另外最好选择疗效好、对认知功能影响较小的药物如奥卡西平等。根据癫痫发作病因，积极控制发作，规范合理用药对癫痫患儿的学习能力降低是有帮助的。另外反复练习、重复训练、以勤补拙可以弥补一些因使用抗癫痫药对患儿学习的影响，可以手术的患者，尽早治疗，尽早手术，可最大程度地减少孩子认知方面的损害。