癫痫是一种慢性复发性疾病,诊断主要从以下三个方面考虑
1.临床表现
最重要!
癫痫是一种临床诊断,主要根据临床表现来判断,多数表现为惊厥发作,也会有各种各样的发作形式,如失神、发笑、失语等。
家长一定要注意观察每一次惊厥发作时的情况,如:发作时间,发作前有无先兆,发作时头、眼、四肢表现,有没有大小便失禁,青紫,意识丧失,持续时间,发作后状况等等。
发作时有没有伴随疾病,如发热、脑炎、低钙,此时一般先不诊断为癫痫。
单次惊厥发作一般也先不诊断癫痫。
如家长没有目睹发作的过程,要向看到的人详细询问。
有条件时录下发作过程,供医生分析判断。
2脑电图
非常重要,但不是决定因素!
脑电图能记录脑电活动,癫痫时会有异常表现,能明确癫痫的类型,确定部位,但要注意:
1)脑电图异常并不等于癫痫
脑电图是一种非常复杂的图形,儿童更是随年龄而变化,国外只要资深的癫痫病专家或脑电图专家才有资格写报告,否则会误读误报。
正常儿童脑电图也可以有异常,甚至有癫痫波。
2)脑电图正常不能排除癫痫
癫痫发作是间断的,脑电图也不是时时刻刻都异常。
发作灶较小、较深时,在脑表面可能记录不到。
3影像学检查
癫痫分原发性和继发性,原发性没有肉眼可见的病灶,继发性常有可见的病灶,如结节性硬化,血管瘤,脑发育异常等,尽量做一个核磁检查明确一下有没有病变。
CT检查不如核磁清楚,还有潜在的辐射危险。
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