脑肿瘤引起的癫痫如何治疗

癫痫与脑肿瘤的关系十分密彻，第一例癫痫外科手术就是脑膜瘤病例，在没有现代影像的年里，神经外科医生凭借癫痫发作形式，如JACSON扩展性癫痫或者一侧肢体瘫痪就能够定位脑肿瘤、脑病变的位置。但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的区域定位。

随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

例如最常见的脑海绵状血管瘤，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

第二种情况是脑胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。