妊娠期癫痫病发作期的治疗方法有哪些呢?
癫痫病患者除有自发性缓解的倾向外,还有相当部分患者经正规治疗后可终身不再复发。因而,多数患者不需终身服药。由于大部分癫痫病患者妊娠为非计划妊娠,故发现妊娠时可能正在服用AEDs或为妊娠期首次发作。控制癫痫病发作,改善患者的生存质量是癫痫病药物治疗的主要目的。当完全控制发作不能实现时,最佳治疗是尽量减少发作频率和保持药物不良反应在可以承受的范围内,能基本维持正常生活而不降低生存质量是治疗求其次的目标。
痫性发作有自限性,多数患者不需特殊处理。强直-阵挛性发作时需注意防止外伤和并发症。扶持患者平卧或侧卧,防止跌伤或伤人。防止舌咬伤,保持呼吸通畅。抽搐发生时,在关节部位垫上软物可防止发作时的擦伤;不可强压患者的肢体,以免引起骨折和脱臼。惊厥停止后,可将患者头部转向一侧,让分泌物流出,防止窒息。对表现为自动症的患者,在保证安全的前提下,不要强行约束患者,以防伤人和自伤。对于癫痫病持续状态的治疗,其原则是保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持;终止呈持续状态的癫痫病发作,减少发作对脑部神经元的损害。治疗上首选安定10mg静脉缓推,速度<2mg/min,至抽搐停止。随后将20~40mg加入葡萄糖液中以10~20mg/h速度静脉滴注,连续10~20h,日总量不超过120mg。必要时采用静脉麻醉或吸入麻醉,保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。
需强调:癫痫病患者妊娠的危险主要在癫痫病大发作和未控制的发作所带来的危害,而药物对胎儿致畸危害是次要的;目前认为AEDs总的致畸影响为正常妊娠的3倍左右。这与药物类型、剂量、单多药治疗密切相关;AEDs所致的畸形类型是非特异性的,神经管畸形可以通过血清学筛查、系统超声等产前诊断排除;用药特别在早孕期对胎儿有致畸可能;患者在知情同意的原则下有选择继续妊娠的权利。
以上是对妊娠期癫痫病发作期的治疗方法的介绍,祝癫痫病患者早日康复!
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