对于孕妇来说难缠无疑是最为恐惧,甚至可能会危害到孕妇和胎儿的生命,所以孕妇为避免这种情况的发生,一定要提前了解对这种情况的治疗方法,以便做到有备无患。今天就请专家为我们讲解一下,现在医学治疗难产的方法。
一、破膜:一些试验把破膜用来治疗已被确诊的难产(产程缓慢的妇女被随机分成早期催产破膜与期待治疗组)。在这些试验中,其后的手术产率并没有差别。催产素和破膜联用,比起单用破膜,或者期待治疗更能增进宫颈扩张,并缩短产程。这显示破膜在治疗产程进展异常上有其作用。据报道,比起期待治疗,妇女宁选干预。然而,由于潜在风险,最好是选择性地破膜。(A类)
二、胎方位异常的纠正:胎方位异常,特别是持续枕后位,是造成难产的重要原因。持续枕后位的旋转术可减少难产,使产程进展为阴道分娩。胎方位异常的产程中处理包括变换母体位和医护人员手法旋转,同时辅以硬膜外麻醉。
改变母体位以预防或治疗持续枕后位效果如何,证据有限。能使母体从髋部向前倾的体位都有助于促使胎头从持续枕后位旋转和下降。这些研究还未在产妇中重复过。在这些产妇中,分娩的动力会影响“主要运动”的进程和胎儿内旋转的能力。手法旋转在下一章讨论,即,第七章:胎先露异常、胎方位异常以及多胎妊娠。
三、催产素催产:催产素催产仍然是药物治疗分娩异常的主要手段。问题在于治疗难产时的合适剂量、用药的间隔、治疗的持续时间。虽然使用所谓的“大剂量催产素”来催产一直是积极处理产程的组成部分,但是在美国,大剂量催产素尚未广泛使用,因此不必顾虑到因过度刺激导致的母儿病率。
了解一下关于难产的相关概述。
一、是从阵痛开始至子宫颈全开,平均为十二小时以下,若初产妇超过二十小时、经产妇超过十四小时都算是过长;
二、是由子宫颈全开至胎儿出生,平均为两小时;
三、是宝宝出生至胎盘娩出,一般为五至三十分钟。
在这三个阶段中,任何一个阶段不顺利导致生产时间过长,都可称为难产。现代医学论述难产有产力异常,产道异常,始儿、胎位异常等原因。所谓产力是指促使胎儿自宫内娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两方面的力量。其中以子宫收缩力为主。
正常子宫收缩有一定的节律性。强度和频率,如果产道及胎儿、股位均正常,仅子宫收缩失去其节律性或强度,频率有所改变,影响产程进展而致难产者,为产力异常。若总产程超过24小时者,则称“滞产”。产力异常,可分为子宫收缩乏力、收缩不协调和收缩过强三种。另外,腹压乏力,亦可使产程延长。
如果孕妇出现难产的情况,可以通过薄膜,用催产素催产,改变模型位置,对异常的胎儿方位进行纠正等来改变这种症状的发生。此外,为了避免这种情况的发生,孕妇还要提前了解难产的相关概述,以便在生产时能够对其治疗。
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