胃间质瘤的诊断和治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，56岁，以前身体良好,4月14日早上浑身没劲，后背难受，自己敲了后背两拳接着吐血两口，接着去县医院就诊做了全面检查，没给结果，就说轻度贫血，医生建议去齐鲁医院做鉴定，鉴定结果是脾胃之间长了个肿瘤-----为间质瘤，瘤子太大必需动手术刚查出未治疗想得到怎样的帮助:针对目前的病情希望您给一些治疗建议需不需手术?如果是恶性的能否一次彻底切除?需不需要做二次手术?手术费应是多少?危险性高吗?因为患者年龄大些忘医生您能谅解!谢谢!

胃肠外科盛红光：

从你描述你母亲的病情分析，你母亲可能患的是胃间质瘤，位于胃的大弯侧脾和胃之间，肿瘤较大，已有10*8cm大小。且出现上消化道出血表现，说明肿瘤生长较快，造成局部缺血坏死，并已形成胃部肿瘤性溃疡。

胃间质瘤主要的检查和诊断手段是行胃镜和CT检查。原则上，禁止行肿瘤的穿刺活检，因为这种有创性检查手段易破坏肿瘤的完整性和假包膜而造成肿瘤的扩散和种植转移。

如何判定间质瘤的良、恶性是临床上有争议的问题。有些学者认为间质瘤是没有良性的。但现在更多的学者赞同，对间质瘤不再需要区分良恶性，仅根据肿瘤大小和核分裂像判断肿瘤的危险度。依据肿瘤大小和核分裂像的组合，分为极低危险、低度危险、中度危险和高度危险四个等级。初步判断，你母亲的肿瘤应属于中度和高度危险之间。

目前对于胃间质瘤最为有效的治疗方法就是行手术切除肿瘤。一般认为，如手术能完整切除肿瘤，且术后肿瘤标本镜下切缘阴性的病人预后良好。术后行靶向治疗，以巩固疗效，减少复发和转移。

如肿瘤第一次术后没有复发和转移的情况，一般不需要行二次手术。

常规放疗和化疗对间质瘤疗效不佳，治疗有效率不足10%，不建议应用。术后应口服格列卫治疗，以降低复发率，延长无瘤生存时间。目前，对中或高危间质瘤病人术后应用格列卫治疗已经列入美国综合癌症网络（NCCN）指南。