心理治疗“洁癖强迫症”

强迫症是一组症状特殊的，以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异，有的患者老是重复想某些问题，如对某重要人物或亲人怀不敬念头，虽然不符合自己的意愿，但又不能不想，只好用相反的念头来对抗。如一青年说他脑子里老想到自己的母亲是妓女。由于不能控制，便痛恨自己，并不停地念叨母亲是正派人，此为强迫观念。有的患者必须按照固定的方式摆放东西，按照一定的仪式做某动作，自己也感到麻烦，但若不这样，便紧张不安，此为强迫仪式。有的患者看到尖东西，如刀、剪、笔尖等，便有一种冲动，要拿它刺自己或别人的眼睛。尽管不愿这样，却很难控制，只好避开这类物品或环境，此为强迫意向。有的患者或伯门窗末关好，无数次地重复开关动作，或老认为手或其他东西肮脏，不停地反复洗涤等等，即为强迫动作。洁癖等强迫症的发病原因一般与个体性格及生活经历有关：1.大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异、性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。2.患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：青年患者大多数非常爱干净、爱整洁，他们是顺从、办事认真、严肃的；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，生活习惯较到板，遇事过于谨慎、优柔寡断，不少人可能很迷信。这种性格的人在过份强大的压力下易患神经症。强迫症的治疗多以心理治疗为主，辅之以药物治疗。1.认知领悟疗法。一般而言，强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作，一方面感到麻烦，希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为；另一方面，内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。上述洁癖患者即便如此，也好像分裂成了两个人，一个能根据实际情况，照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现，认为反复洗手、洗衣，费时费力，希望摆脱。另一个则认为，有传染上癌症的可能，有必要多洗几次，这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称。前者代表理性的成年人，后者不讲逻辑，…昧盲目恐惧，具有幼稚的儿童心理特点。这两个人各抒己见，谁也统率不了谁。但患者对这个病理本质特点并无自知之明，若采用谈话方式的认知领悟心理疗法，启发患者认识外表症状后面的心理矛盾。揭露儿童心理部分的幼稚性，鼓励他用成人的态度来统率其整个行动，放弃儿童的行为模式，领悟到病理本质后是可以治愈的。2.厌恶疗法。经常采用橡皮圈方法。即让患者在手腕上戴一橡皮圈，一旦他即将出现强迫动作或行为时，便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下，一直弹到强迫观念消失，有疼痛感为止，从而达到抑制强迫行为的目的。3.满灌疗法。让患者坐于房间内，请其好友或亲属当助手。患者全身放松，轻闭双眼，然后让助手在患者手上涂各种液体，如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时，患者应尽量放松，而助手则尽力用言语形容手已很脏了。患者要尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体，随机使用清水和其他液体。这样，当患者一睁开眼时，会出现手并不脏，起码没有想象的那么脏，这对患者的思想是一个冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念，与实际情况并不相符。当患者发现手确实很脏时，洗手的冲动会大大增强，这时候，治疗助手一定要禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会感到很痛苦，但要努力坚持住，助手在一旁应积极给予鼓励。