早泄的心理治疗

◆心理学的理论◆许多心理学的理论是基于表面印象而缺乏明确的科学依据。在这些理论中，早泄被归罪于广泛焦虑，阉割焦虑，过分消极的人格障碍，恋己癖，或对女性不感兴趣的结果。其它的假说表明破坏性的相互作用模式在性生活过程中使无意识的权力斗争达到了极点，从而导致了男性的快速射精。然而，这种假说受到了普遍的临床经验的挑战，从临床经验来看，婚姻关系的改善，对性功能障碍的好转不是必需的，从对照的研究来看尚缺乏有力的证据。与早泄相关的最常见的心理障碍是焦虑和抑郁。一般来说，这些心理障碍的轻度型会显示出性方面的障碍。缩减的自尊，挫折，内疚，疑病，性恐惧，敌视或生气，不现实的期望或至善主义也会导致早泄。心理学的分级标准已经用于早泄的男性包括明尼苏达多相人格调查表和症状检查表（SCL-90-R）。一些研究报告说早泄的男性易焦虑。与其它形式的性功能障碍相比，早泄的男性在衡量抑郁和躯体症状的标准中得分较低，而在衡量敌视和社会分离的标准中得分较高。◆关于行为-关系理论◆最常提到的理论就是那些由性治疗学家建议的传统理论。尽管没有经科学的对照的观察所证实，但这些理论最近已得到了普遍的承认。有人坚持认为早泄是条件反射或总在特殊的情况下急于射精造成的，如第一次性生活是与卖淫的或不熟悉的女性在短暂的接触后进行的。关于手淫是否会引起早泄是一个有趣的问题。许多经常手淫的男性没有发展成早泄，然而，从对照的研究中未发现支持它的有力证据。还有，一些早泄的男性根本没有手淫。一些研究者注意到早泄的病人有性犯罪感和羞耻感，对性活动有不现实的期望，有约束性的宗教信仰，性活动的焦虑，和自身的高敏感性。两性关系可能对早泄有一定的影响但不是根本的问题。一些有严重婚姻问题的夫妇可以有满意的性关系，反之亦然。许多因素包括缺少交流，对性不现实的信仰，解决两性关系冲突的失败，对性伴侣的不信任，和对性生活成功的担心均会发展为早泄。在某些病例中，可能存在女性的问题，如难以达到性高潮或性生活疼痛症等。对早泄的已婚男性婚姻状况的详细了解可能会对治疗早泄有很大的帮助。自从有人报告说治疗早泄的成功率可达95%之后，其他的性治疗学家也报告了类似的结果。有的研究者指出通过短期的治疗就可以轻易地治好早泄，还有人认为用挤压技术可以成功地治疗早泄。由于早泄被认为是没有复杂的病理生理学病变的简单疾病,从而阻碍了对早泄的基础研究。然而从临床的实际工作来看，早泄通常是不易治疗的，且长期的治愈是不可能的。一项对夫妻间的长期随访表明，早泄的治疗效果在3个月后开始下降，3年后则回到了治疗前的水平。类似的另一项研究表明75%的早泄病人在平均3年左右的治疗后均认为他们的问题是无法解决的。所以，对早泄的行为疗法只对少数病人保存有长期的疗效。