一、精液常规检查简介
精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3-4小时。精液是碱性，女性生殖器内部则为酸性。因此，精液进入女性内部，就会被中和。
有生育力的正常男性一次射精量为2-6毫升，平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，视为精液减少;若不射精，称为无精液症(aspermia)。精浆是精子活动的介质，并可中和阴道的酸性分泌物，以免影响精子活力。精液量减少(精浆不足)不利于精通过阴道进入子宫和输卵管，影响受精。若一次射精量超过8毫升，精子被稀释，也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进，使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。精液内含有一种可与青霉素相媲美的抗菌物质———精液胞浆素。专家们指出，精液胞浆素是一种具有独特功能的蛋白质，此物质一旦进入细胞内部，就可以阻止核糖核酸的合成，从而杀死细菌。从实验室培养中观察到，精液胞浆素能杀死葡萄球茵、链球菌等多种致病菌。
二、精液常规检查的要求
如果取精液进行检查的话，最好应该在检查前5天内不进行排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用特制避孕套通过性生活时收集也可以。精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内，并立即送检。精液是体液的一种。因此，很多性病可以通过精液传染给对方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通过性生活传染给对方。*是一种危险的性行为，因为肛门附近的组织比较容易受伤害，如果有伤口破裂，那么带有艾滋病病毒的精液就可以通过伤口传染给被*的一方。这也是为什么同性恋的男性比较容易得艾滋病的原因。只要有体液的交流，异性恋的性行为也是可以传播性病的。“每位男性终其一生所能排出的精液量，大约是四斗(80升左右)，当其用完最后一滴精液时，就会冒出一颗上面写着‘完了’的珠子。”——一个笑话医生为了鉴定男性生育能力，常嘱男方作精液检查，正常精液颜色为灰白色或乳白色。
如节欲时间长者，可呈淡黄色，若出现鲜红色.暗红色，则提示患者有炎症或生殖道损伤。每次排精量为2~6毫升，常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。精液呈弱碱性，PH值为7.2~7.8。正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精>=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动;1级：精子原地摆动;2级：有中等的前向运动;3级：前向运动活跃，快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态：畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量活力活动率液化时间畸形率等多方面进行综合能力分析。 采集精液前5～7天内必须停止性生活，并且不得有手淫、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。采取精液时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。
可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。盛精液的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同;瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外;还应贴上标签，记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温，放置在贴身内衣袋中，不可倾斜或倒置，尽可能在1小时内送到实验室。
三、精液常规检查异常因素
1、电脑辐射不少年轻人多数睡眠不足，由此引起的内分泌紊乱不但会导致多种疾病，也影响精子活力，不容易让女性受孕。若是成天泡在网上，长期电脑辐射对睾丸更是极大伤害，生精功能下降在所难免。
2、疾病的年轻人性观念开放，却又不懂得保护自己。要是感染了尿道炎不积极治疗，就可能导致附睾炎和睾丸炎。前者是使输精管堵塞，后者是生精功能变差。处在青春发育期的男孩则要小心腮腺炎。虽然腮腺炎是自愈性疾病，但若不好好休息、用药，还像以往一样熬夜，导致抵抗力下降，就可能引起睾丸萎缩，出现生精功能消失甚至无精症。精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等都会损伤睾丸，引起生精障碍。而且，年龄越大，对精子的损伤越厉害。
3、高温精子对温度问题极为敏感。一般来说，睾丸温度比体温低1-2摄氏度，是最利于精子生成的。可是，很多男性喜欢泡浴、洗温泉，有的则把穿紧身裤当成一种时尚，这些都会造成睾丸温度升高超过37℃，进而抑制精子生成。骑摩托车、开长途车也是同样道理，坐垫温度高影响睾丸生精，再加上会阴部长时间受压，前列腺炎也会接踵而来。
4、油炸食物很多人知道“贪吃”会影响健康，却未必清楚不育症可能也是“吃”出来的。隐患之一就是烧烤、煎炸食品，如油炸食物里有一种叫丙酸酰胺的物质，摄入过多可致癌又有杀伤精子的作用。炸薯条、饼干等食物里含有反式脂肪酸，会抑制雄激素分泌，所以爱吃零食的男人性功能下降不说，精子数量也会减少。
5、某些中药吃棉籽可以避孕，其缘由在于棉籽有杀精作用。但对没有孩子的年轻夫妻来说，这个避孕方式很可能过了头，反而引起不孕不育。蛇床子有壮阳的功效，不少男性拿它来增强性功能。但它同时又会降低精子活力，男人还是要少吃这类药物。苦参也有杀精作用。建议喝凉茶要注意是否含有这类药物。
四、精液常规检查检查步骤
1、精液量正凡人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。在病理情况下，一次射精量多于7ml时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。
2、精子密度一般以每毫升精液中的精子数表示。正凡人的精子密度为2千万-1点5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生养力低下或不育;大于2点5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;假如多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生养。假如每次排精的总数低于2千万/毫升，那么就基本上无法自然受孕了。
3、液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。假如超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。
4、畸形率正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。假如这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。
5、男性精子精液异常都是怎么检查呢?颜色正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。假如精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤;假如精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。
6、酸碱度正凡人的精液PH值在7点2-7点8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7点2见于射精管阻塞或受尿液污染;大于7点8见于精囊炎症或标本陈旧。
7、炎症细胞：正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
8、存活率通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。
9、活动力精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
