一、非特异性外阴炎可以不可以用软膏
妇女的外阴部在一般性细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌)、及粪便、阴道分泌物或其它物理、化学因素刺激下而发生的皮肤粘膜炎症,叫做非特异性外阴炎。外阴炎多是因为阴道、子宫颈的炎性白带和宫颈癌分泌物、月经血或产后恶露及大便、尿液的长期刺激而发生的。一般炎症限于小阴唇内外侧,严重时整个外阴部均可发炎,肿胀、充血,严重时糜烂、形成浅表溃疡,有灼热感、痒,搔抓后疼痛。这些症状往往在排尿时加重。病程长则皮肤增厚、粗糙、有皲裂、奇痒。
非特异性外阴炎一般是经血,阴道分泌物刺激,尿液特别是糖尿病患者的糖尿刺激使局部潮湿,透气度不好引起的。
意见建议:您可以用红核妇洁洗液清洗外阴,局部涂红霉素软膏和地塞米松乳膏治疗效果好。您要保持局部清洁干燥,穿透气的纯棉内裤有利于外阴炎的治疗。
外阴炎的治疗
治疗原则为保持局部清洁、干燥,局部应用抗生素;重视消除病因。
1、局部治疗
可用0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾坐浴,每日2次,每次15-30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。也可选用中药水煎熏洗外阴部,每日1-2次。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。
2、病因治疗
积极寻找病因,若发现糖尿病应及时治疗糖尿病,若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。
二、非特异性外阴炎的病因有哪些
非特异性外阴炎的病因
1、需氧菌感染(40%)
正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内,形成正常阴道菌群。需氧菌包括:棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态,阴道环境影响着菌群,菌群也影响阴部环境。正常阴道中乳杆菌占优势,在维持阴道正常菌群中起关键作用。外阴及阴道又是性生活、分娩及各种宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及各种外界病原体的感染。
2、厌氧菌感染(35%)
兼性厌氧菌有乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌。厌氧菌包括捎化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌和动弯杆菌等。虽然阴道内菌群为正常菌群,但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,也可形成条件致病菌。
3、其他(15%)
此外还有支原体及念珠菌。虽然有外阴及阴道的防御机制存在,但由于外阴前与尿道毗邻,后与肛门邻近,易受污染。
三、非特异性外阴炎的典型症状有哪些
非特异性外阴炎的典型症状
剧烈疼痛、发热伴寒战、排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛、性生活疼痛、排尿疼痛。
非特异性外阴炎感染常由一个毛囊的底部起始,逐渐侵犯到附近的许多脂肪柱,如果再向四周扩展,侵入多个毛囊群,就会形成多个脓头的痈。常见的痈呈一片微微隆起,紫红色,界线不清,中央有多个脓栓,破溃后为蜂窝状,以后中央部坏死溶解,形成火山口样塌陷,内含大量脓液和坏死组织。此时正是各种病原体在和我们的机体进行着对抗,表现为外阴水肿,剧烈疼痛,淋巴结肿大,全身发热,畏寒,体温在38.5℃左右,白细胞计数增高等。
如果是急性非特异性外阴炎,那么它的症状为患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血。慢性非特异性外阴炎症状主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性生活痛。
四、非特异性外阴炎的检查有哪些
一般检验项目
因粪便、糖尿等的刺激可引发外阴炎。因此,通过尿糖、大便常规等一般检验诊断项目的检查,可以了解或排除引起外阴炎的原因。
1、大便常规找虫卵。
(1)检查方法:挑取新鲜粪便,混悬于有l滴生理盐水的洁净玻片上制成薄片,厚度以能透视纸上字迹为宜。显微镜下查找虫卵
(2)诊断意义及评价:排除蛲虫等寄生虫感染诱发的外阴炎,婴幼儿多见。
2、尿糖检查。
(1)检查方法:
1)尿液干式化学分析:采用葡萄糖氧化酶法。在有氧条件下,葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢,后者在过氧化物酶的催化下释放出初生态氧(O),使邻甲联苯胺(或碘化钾)呈现不同的颜色变化,其颜色深浅与尿中葡萄糖含量有关。多数利用自动尿液分析仪判读结果,也可通过目测与标准比色条比较,判断尿糖是否阳性。
2)快速尿糖试纸法:多采用商品化尿糖试纸,其测定方法:①先将尿糖试纸浸入尿液中,即刻取出;②在30秒以内与试纸包上的不同尿糖标准比色条比较,判断尿糖是否阳性。
(2)临床诊断意义及评价:排除糖尿病患者尿液刺激导致的外阴炎。
特殊检验项目
(1)阴道清洁度检查:
1)检查方法:将阴道分泌物用生理盐水涂片,高倍镜检查,多视野观察白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、阴道乳杆菌、杂菌的多少,检查阴道清洁程度,同时检查阴道分泌物中有无滴虫、真菌。
2)结果判断:阴道清洁度分级见下表。
3)临床诊断意义及评价:阴道清洁度正常为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度者多数为阴道炎。如涂片中同时发现假丝酵母菌、滴虫等病原体,为特异性阴道炎;如为单一的清洁度异常,常提示为非特异性阴道炎。
(2)阴道分泌物涂片检查病原体:
1)检查方法:①湿片法:取阴道分泌物涂于载玻片上,加l滴生理盐水混匀,盖上盖玻片,高倍镜下检查细菌、假丝酵母菌、滴虫等病原体;②染色法:阴道分泌物涂片革兰染色后,油镜下检查细菌、假丝酵母菌、滴虫等病原体。
2)临床诊断意义及评价:①非特异性阴道炎患者阴道分泌物中可找到非特异性化脓菌,但没有假丝酵母菌、滴虫等病原体;②阴道分泌物涂片检查法快速、简便,是非特异性阴道炎的主要辅助诊断方法。
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