一、药物性皮炎的疾病介绍
1.药物性皮炎(dermatitismedicamentosa)又称药疹(drugeruption),是指药物经各种途径进入体内(如内服、注射、吸入或塞入等),引起的皮肤或黏膜的反应。严重者可伴有全身性损害健康搜索可伴有内脏损害,甚至死亡。药疹可由变态反应和非变态反应所产生,后者指药理学可以预测得到的,常与剂量有关,而前者与药理作用无关,见于少数个体,通过变态反应机制而发生,通常讲的药疹亦是本文论述健康搜索的前一类药疹,主要指药物过敏所引起者。
2.但药物本身局部作用所引起的皮疹,例如亚硝酸戊酯的红斑反应,不包括在本文范围之内。流行病学:临床多见。据一些单位统计,药疹发病率约占门诊初诊患者的0.5%~2.3%随着人民生活日益改善和医卫生事业的蓬勃发展,随着不合理用药的现象健康搜索,药物性皮炎发病率无疑将会增加。为此,医务工作者须掌握药疹的有关知识以尽量减少本病的发生。
二、药物性皮炎的病因
1.药物这个外因中有药物中的杂质剂量、种类用药途径、聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系,但相比之下,药物健康搜索的抗原性是引起药疹最重要的原因药物性皮炎系指药物通过内服、注射或别的途径进入机体后,引起皮肤黏膜的炎症反应。药物变态反应指以药物为变应原而引发的变态反应。药物是药疹发生的外因,这健康搜索是不言而喻。众所周知药物大多数是小分子化学物质,只能算是半抗原,它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原,这时药物才具有抗原性。
2.此类抗原抗体产生变态反应表现在皮肤及黏膜上,即造成药物性皮炎。以后每遇同样药物即使是极少量也可出现皮疹药物性变态反应的表现不属于药物的药理作用与剂量和毒性反应无关。发病只限于少数致敏状态的人群健康搜索。有一定的潜伏期。以皮肤发疹型为例第一次用药后健康搜索经过4~20天(平均为8~10天)的致敏期,处于潜在性变应状态,无症状。如继续用药,则4~5天后发生为变态反应。
3.如过去用药已经使机体处于变应状态再次用药,则24h之内发生反应。有的个体可以耐受某药达数月至数年之久。一旦体内发生某种改变时,反应可在数分钟至24h内出现发生了某些药物的变态反应,就有可能存在对化学结构相近似的药物或其代谢产物发生交叉过敏。还可发生多价过敏,即在药物皮炎的极期对于一些结构式不同健康搜索的药物,也发生过敏。因此在药物治疗中应予以注意。
4.非变态反应机制也可引发药物皮炎指药物的固有药理学毒性反应不耐受等。患者皮肤接触某些物质(包括药物)后,由于表皮发生特异性敏感作用而出现皮疹健康搜索,称为接触性皮炎。
三、药物性皮炎的临床表现
(1)固定型药疹:在国内常见,指在同一部位反复以同一形式发生的药物皮炎是药疹中较常见的。典型皮损为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑,边缘清楚健康搜索,其上可有小水疱如在口腔或外生殖器部位表现为糜烂及红斑。每次发生在原部位并逐渐扩大,也可在其他部位有新皮损发生消退后留色素沉着,如再服药时原色素斑明显发红。偶遇皮损广泛的病人可伴发热呕吐食欲不振等全身症状。常由磺胺药物、*类吡唑酮类解热止痛类药物酚酞及抗生素中四环素、青霉素、奎宁等药引起
(2)荨麻疹型药疹:指由药物引起的荨麻疹,其典型皮损为大小不等风团,常常自头面部迅速波及全身,可伴有低热腹痛、胸闷等,部分可伴有血管神经性水肿,常由青霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、链霉素、四环素、磺胺类、疫苗、酶类、胰岛素等药物引起。破伤风抗毒素可引起迟发性荨麻疹,在注射7天左右才发生。
(3)麻疹样红斑:为散在或密集的红色斑丘疹或帽针头至米粒大小丘疹。躯干四肢皮疹明显
(4)猩红热样红斑:初起为大小不等片状红斑从头部开始迅速融合鶒向躯干、四肢发展,剧烈瘙痒1~3周后发生糠秕样或片状鳞屑鶒,常由磺胺类药物链霉素*、青霉素、链霉素解热止痛药吡唑酮类、保泰松、对氨基水杨酸、灰黄霉素等引起。
(5)少见的类型有健康搜索:玫瑰糠疹样、痤疮样、苔藓样药物性皮炎、脱发、色素沉着、紫癜或湿疹样型药物皮炎,住院治疗的小儿药疹以荨麻疹型最为常见其次为麻疹或猩红热样发疹型药疹重症药疹排在第3位,以后依次为多形红斑型、固定红斑型及紫癜型等。致敏药物以抗生素最为常见,其次为解热镇痛药、磺胺药预防注射剂及抗癫痫药等。
四、药物性皮炎的饮食禁忌
1、尽量多食用含有大量微生物极微量元素的新鲜瓜果蔬菜。补充人体内部营养元素,保证其身体内部机制的均衡。可作为主要食材做成菜式食用,也可针对性选用一些水果榨成汁液状,直接饮用。可以保证元素最高原装性的吸收,使其达到比较好的效果。专家建议,日常烹饪时,尽量避免使用含有刺激性的各种调味料,如花椒、胡椒、鸡精、味精等,已造成蔬菜中营养元素成分的流逝。新鲜蔬菜水果的适量食用对人体免疫力的提高有着比较直接的影响。
2、日常饮食要有逐层性的过渡,尤其是药物性皮炎患者。可由流质状态到松软的食物再到普通状态的食物。依次逐层慢慢过渡。尽量多食用一些富含蛋白质、维生素及热量比较高的食物,补充人体正常消耗能量。进食时食物温度不宜太烫,以此减少口腔黏膜的直接性损伤,甚至出血。若发生口腔糜烂的症状,应先使用流质类的食物,如小米汤、迷糊、豆腐汤等,食物尽量以素食为主,尽量不要通过营养液来维持身体的功能运作。病症比较严重者,可通过静脉注射补充。病情没有恶化到一定的程度,一定要以口食食物为主,保证营养的均衡吸收。
3、严格控制每餐的进食分量。不可过多食用也不可不吃,却一餐少一顿、暴饮暴食的恶习一律严明禁止。吃饭时尽量保持细嚼慢咽的进食状态,这样既可以保证肠道正常的消化吸收,又不会给身体带来负重感。日常进食的食物的状态,尽量保持在松软可口的状态,不会对胃粘膜造成额外的损伤。辛辣刺激或者易致敏的食物尽量减少食用。
皮炎(dermatitis)是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称,并非
剥脱性皮炎型药疹:此型潜伏期长,初期如麻疹,继续发展全身皮肤渐红、肿胀,然后皮肤发生广泛性叶片状脱屑
这样放任皮炎不管,不仅会贻误病情的最佳治疗时机,还会使其向慢性炎症发展,到时会反复发作,变得更加难以
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原发性刺激该类物质无个体选择性,任何人接触后均可发生,且无潜伏期,是通过非免疫机制而直接损害皮肤。
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