食道癌手术前要做哪些准备

目前食道癌比较有效的根治手段是进行手术治疗，手术治疗比较复杂且容易引起并发症，所以食道癌患者在进行手术前一定要做好充足的准备工作。

首先手术前一定要进行全面的术前检查。手术前检查主要是为了详细的了解患者的全身身体健康状况，包括过敏史和既往手术史。重要器官都要进行检查，包括：　血、尿、粪常规，电解质，肝肾功能，心电图，肺功能，胸部及上腹部CT，上消化道钡餐，纤维胃镜检查，必要的病理检查（组织活检），必要时行超声胃镜和PET-CT检查。其主要目的是了解患者的肿瘤病情和心、肺、肝、脑和肾等器官的功能状况，对食道癌病变进行分期评估和手术风险评估。

然后根据患者的身体状况进行术前风险评估。食道癌病人的手术前风险评估是术前的重点环节，没有良好的风险控制，就不会有顺利的围手术期康复。风险评估一般从病人的既往病史开始，更加要重视病人的心肺功能是否能耐受全麻开胸手术。

最后，心肺功能检查是重中之重。外科评估的重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能的评价手段包括静态和动态两种。静态的检查手段有：屏气试验，肺通气功能和弥散功能，血气分析等检查。动态的检查方法包括：简单爬楼梯试验，运动心肺功能检测等。肺功能测定临床常用的有肺活量（VC），最大通气量（MVV），第一秒用力呼气量（FEV1）。第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率（FEV1%）。一般认为当VC占预计值百分率（VC%）≤50%，MVV占预计值百分率（MVV%）≤50%，FEV1或FEV1%<40%时剖胸手术的风险很大。血气分析用以判断血中氧和二氧化碳的交换功能，对年龄大、肺储备功能不足的病人手术前应常规检查。心电图和心脏超声检查用以确认心脏能否承受开胸手术。

若静态肺功能检查有问题或既往病人有心肺疾病史，可增加运动心肺功能检查和简单的爬楼梯试验。假如病人能在1~2分钟内连续爬楼到3层以上，一般可耐受一切口食道手术;能连续上到5层，则可以耐受三切口手术。有条件的情况下，应该加做运动心肺功能检查来科学评价病人的心肺功能状况。