绒毛膜癌是怎么诊断的

绒毛膜癌是一种很常见的恶性肿瘤，在生活中有很多的人患上绒毛膜癌而不自知。结果，等到被诊断出来的时候已经晚了，真的是很遗憾，若是患者能够了解一些绒毛膜癌的诊断知识，也许就能早些发现绒毛膜癌，下面就给大家介绍一下绒毛膜癌是怎么诊断的。

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%～0.36%，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

检查

（一）有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。

（二）无组织学检查者，凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。

（三）疑有脑转移时，可作CT、B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平>1:60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。

【诊断】

可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。

1.临床特点：凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。

2.血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。

3.X线肺片：可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球，团块状病变。

4.病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。

鉴别诊断

一、恶性葡萄胎一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后、流产后（包括宫外孕、自然流产或人工流产）。继葡萄胎后恶变者，绒癌及恶葡均有可能。但在发生时间上有差异。根据北京协和医院的经验，葡萄胎排出后半年内恶变者，绝大部分（96.5%）为恶性葡萄胎，一年以上恶变者绝大部分（92.85%）为绒癌。6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数。故就一般论，间隔时间愈长，绒癌的可能性愈大。

二、合体细胞子宫内膜炎（syncytialendometritis）足月产后，特别是流产或葡萄胎排出后，刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位，可见有散在的滋养细胞（以合体滋养细胞为主）及炎性细胞，乍看好象肿瘤图象，但深肌层亚无浸润。血或尿内hCG测定亦多为阴性。故不属于滋养细胞疾症范围。一般经过彻底刮宫后即可逐渐恢复正常。Park（1981）认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当，因参与良性侵蚀的细胞为单核，而非合体与多核（non-syncytialandmulti-nuclear），且无明显的炎症过程。

三、滋养细胞假性瘤（trophoblasticpseudotumor）有种种名称，除滋养细胞假性瘤（Kurman，1976）外，还有合体细胞瘤（“Syncytioma"，Qwing，1960），非典型绒毛膜癌（atypicalchoriocarcinoma，Merdrand，1959），均指组织学与临床不具有典型绒癌现象，亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”（"anunusuallypersitentformofbenignchorionicinvasion"），为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生，形成瘤状。在组织学上，合体滋养细胞也每每表现出多形性，也出现大的奇形怪状的核。不存在绒毛结构。与绒癌鉴别是困难的，但根据无核分裂象、缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等，可与绒癌鉴别。

通过上文的介绍，我们知道了绒毛膜癌是怎么诊断的了，那么，在以后的生活中，若是您的身体出现不适，同时又有绒毛膜癌的症状出现时，那么，您就可以用上述的诊断方法来诊断一下，看自己是不是患上了绒毛膜癌，以便早些发现早些治疗。