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原发性甲状腺恶性淋巴瘤的症状及诊断

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)是指原发于甲状腺的淋巴瘤,绝大多数是B细胞来源的非霍奇金氏淋巴瘤,偶可见T细胞来源,为少见的甲状腺恶性肿瘤。原发性甲状腺恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金病,既往认为发病率为0.6%~5%。

专家指出,原发性甲状腺恶性淋巴瘤的发病率近年来在我国呈现出上升趋势,原因可能是诊断水平的不断提高和老年人群的不断增多,但由于该病表现隐匿,一般早期难以引起患者重视,从而耽误了治疗。肿瘤专家指出,按照目前的治疗技术和水平,不少早期发现的恶性淋巴瘤是可以治愈的。因此,专家提醒广大市民,恶性淋巴瘤的表现比较隐匿,在出现以下一早期信号时应特别值得重视,及早到医院检查。

PTML的临床表现常有:

①老年女性多见;

②迅速增大的颈部肿块或原甲状腺弥漫性肿大,短期内生长迅速;

③可伴有颈部压迫症状如吞咽困难、声音嘶哑或气管压迫症状;

④否认既往有淋巴系统疾病,无全身浅表淋巴结肿大;

⑤核素扫描示“冷结节”;

⑥大多甲状腺功能正常或低于正常范围;

⑦组织学显示甲状腺的正常结构基本消失,为弥漫浸润的淋巴样瘤细胞所代替,瘤细胞不仅侵入甲状腺实质而且侵犯被膜,侵入甲状腺滤泡的瘤细胞可取代滤泡,并能除外不典型淋巴性甲状腺肿或小细胞甲状腺癌者。

临床诊断PTML,有一定困难。术前诊断率低于50%。近年随着影像技术及诊断技术的进步,术前诊断率有较大的提高。原发性甲状腺恶性淋巴瘤应该做一下辅助检查:

1.血液检查血常规提示有无贫血及粒细胞减少等情况。

2.甲状腺功能检查提示TG、TM明显升高。

3.骨髓穿刺排除血液病。

4.细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)可同时进行免疫学指标检测和DNA流式细胞学检查,进一步明确诊断。如免疫组织化学染色显示CD20阳性,提示B细胞来源淋巴瘤。有时可见免疫球蛋白升高,特别是λ、κ轻链过度表达,免疫球蛋白基因重排检测提示克隆聚集性。FNAC可满足临床诊断要求。若怀疑难以鉴别的HT,则必须辅以上述免疫指标检测,必要时进行手术活检。

5.X线胸片可显示纵隔增宽、气管受压等,并有助于了解有无胸腔转移。

6.CT扫描胸部及腹部CT,有助于了解有无纵隔、腹腔内外的淋巴组织病变。

7.B超检查肝脾B超检查,排除肝、脾脏器侵犯。

8.淋巴管造影若出现淋巴水肿,则需行核素淋巴管造影以了解梗阻位置。

温馨提示:通过以上内容的介绍,想必您对“原发性甲状腺恶性淋巴瘤的症状及诊断”已经有了大概的了解。专家提醒,心理护理对于疾病和疗治效果往往起着十分重要的效用,尤其是化疗时更要注意心理护理,心理护理可以缓解在化疗出现的恐惧、疑虑、紧张等不好的心理。祝你早日康复!

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