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皮肤炭疽的护理指导

王东林静段顺英2005-12-1313:04:27中华中西医杂志2003年12月第4卷第23期炭疽(Anthzax),是一种古老的人畜共患疾病,目前对人类依然构成严重的威胁,人感染主要来自牲畜,绝大多数因素与患病的牲畜及其制品接触引起,炭疽如未能得到正确的治疗,可能转变成为炭疽性败血症、脑膜炎、肺炭疽等病症,预后较差。1临床资料我院于2002年7月9日收治了12例皮肤炭疽病患者(务农),男10例,女2例,最大年龄42岁,最小18岁,均有明显的病畜接触史,损伤皮肤分泌物中检出炭疽杆菌,损坏皮肤的面积约1.5cm×2.3cm~4cm×4cm不等,周围组织高度水肿,经过隔离治疗和相应的护理指导,病人均痊愈出院,病程最短半月,最长43天。2护理指导2.1控制传染源炭疽是法定的乙类传染病,对此类病人不能任其自由活动,我们将他们安置于末端的隔离病房,并限制病人室内的活动以及与他人的交往,如亲朋好友探望,安排于专用的探视室,避免病人和探视者直接接触,尤其对皮肤有破损的,探视者应加强预防。2.2切断传播途径病房及探视间的地面用20%的漂bai粉澄清液拖擦或用0.5%优氯净溶液喷洒,每日2次,对病人的用品和病人的衣物用0.2%优氯净液或0.5%过氧乙酸溶液消毒,特别是接触损伤皮肤的敷料、棉签和脱落坏死组织等进行焚烧,对于伤口用1/5000的高锰酸钾液将4层无菌纱布湿敷,以不滴水为宜,敷于伤口,使敷料保持湿润,每日2次,每次2h。在湿敷期外,用无菌纱布覆盖,避免与正常组织及用物接触。2.3卫生宣教皮肤炭疽由于局部末梢神经受压而疼痛不显著,也没有明显的不适症状,这些病人都是全劳力,为轻度的皮肤损伤全天休息,并被限制活动,同时他们对自身疾病认识不足,因此产生焦虑不安情绪,针对这一情况,我们运用炭疽的防治知识,通过书面和口头讲解,向病人和家属进行卫生宣教,讲解炭疽病的危害性和传播方式,督促剪指甲,禁止用手触摸病变组织,避免蚊虫叮咬,瘙痒时损伤正常皮肤而引发新的感染,如有皮肤损伤,立即涂抹2%~5%碘酒,还使他们熟知动物炭疽的诊断,尤其对于无先兆突然倒地死亡的动物,从口鼻或肛门流出血性液体,应特别警惕可能是炭疽,如果怀疑是炭疽,决不能开膛剖腹,一经发现疑似疫情,立即向当地兽医站或防疫站报告,让患者明确认识到,炭疽杆菌芽孢对外界抵抗力强,能较长时间存活,而形成疫源地,对于畜牧业可造成持续性破坏,甚至是永久性的,并且可宿主迁移而感染人,做到“三不,一坚持”,即对炭疽动物不宰杀、不剥食、不销售,坚持炭疽动物尸体火化,是预防炭疽病的关键,经过管理治疗和卫生宣教,这些病人不仅痊愈出院,还提高了他们对疾病的认识,使他们掌握了防病知识,成为了现身说教的炭疽病卫生宣教员。作者单位:654100云南省昆明市东川区第一人民医院

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