别把滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡增生混淆了

滤泡性淋巴瘤在临床上常常与反应性滤泡增生容易混淆，那么滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡增生如何进行鉴别，其诊断依据又是什么？

良性滤泡最明显的特征是具有极性，有明显的套区，生发中心内明区和暗区结构明显，暗区由中心母细胞/无裂细胞构成，中心母细胞含圆形的泡状核，其内可见数个嗜碱性小核仁，胞浆少。亮区主要为大量中心细胞/裂细胞构成，混有树突网状细胞。中心细胞胞浆少，核扭曲成角或折叠，核仁不明显。套区由染色质粗糙的小淋巴细胞构成，呈深染的环状围绕生发中心，偏心性分布，背膜下窦或黏膜表面侧最厚。亮区和暗区的分布有具有极性。大的增生性滤泡内亮区和暗区的极性可能分辩困难，但一定存在套区。

肿瘤性滤泡无良性滤泡的区带和极性分布，滤泡的边界也不清楚，罕有套细胞环，即使有，也一定是非常薄，且不完整。肿瘤性滤泡排列紧密，大小和形态一致，核分裂像和凋亡不如良心滤泡显著，缺乏嗜可染小体巨噬细胞。淋巴瘤结外浸润常见。良性滤泡多位于皮质，大小不一，而肿瘤性细胞弥漫分布，累及皮质和髓质，并可侵及门部脂肪及结外组织，大小形态一致，排列紧密，常背靠背排列。反应性滤泡增生常可见淋巴窦，而FL一般见不到。

FL瘤细胞表达Bcl2，反应性病变生发中心阴性，外周可见bcl2阳性的套细胞环绕。60%肿瘤性滤泡表达CD45RA，而反应性滤泡仅为弱阳性或散在阳性。

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