肝血管瘤的西医病因机理

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。但是治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。那么肝血管瘤的西医病因机理是怎么样的呢?

1863年Virchow首次报告。该病遍及全世界,尸检中发现率为0.4%~7.4%,可发生于任何年龄,尤以30~45岁居多，男女发病率比例为1:0.6~10。其发病部位：据151例资料统计,右肝叶47.20%,左肝叶36.4%,其它如尾、方、副叶11.2%,两肝叶同时受累5.2%。单发性66.4%~90%,多发性10%~33.6%。肝血管瘤的病因尚未明确，多认为与先天发育异常有关，经我院长期临床分析认为，可能与下列因素有关。

①毛细血管组织感染后变形，毛细血管扩张;

②肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，坏死后的肝组织周围血管充血、扩张、最后形成空泡状;

③肝内区域性血循环停滞后，致血管形成海绵状扩张，肝内持续性静脉血淤滞，导致静脉膨大;

④肝内出血、血肿机化、血管再通后形成血管扩张;

⑤血管发育异常致血管海绵状扩张。

肝血管瘤大小不一，小者常需显微镜下诊断，大者可至盆腔，重达18kg以上。尸检多为1-3cm，但临床所见多较大。常位于右叶，90%为单发。肿瘤呈紫红色或紫蓝色，质多柔软，界清，切面呈网状。肿血管瘤可分为四类：

①肝海绵状血管瘤：最常见，切面呈蜂窝状，积压窦腔由纤维组织分隔，壁内由内皮细胞覆盖，腔内充满血细胞及机化血栓，纤维隔内有小血管及残余胆管，可有钙化或静脉石。

②硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改变。

③肝毛细血管瘤：少见，血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。

④血管内皮细胞瘤：少见，介于良