一期梅毒的诊断标准有哪些

与其他疾病一样，梅毒根据不同发病进程，也分为三个阶段，一期梅毒是早期的梅毒，一期梅毒在体征方面表现为硬下疳及硬性淋巴结炎，但缺乏全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标志。

1、硬下疳：梅毒螺旋体进入皮肤或黏膜之后，在感染入侵部位发生的初疮，即下疳。因其有一定硬度，故名“硬下疳”。

（1）潜伏期长短不一，从10日到90日，一般多发生在2~4周内，平均为3周，大约有30%被感染梅毒者，并不出现下疳而直接出现二期梅毒症状或继续潜伏。

（2）典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、硬结或浸润性红斑，继之发生轻度或形成浅表溃疡。溃疡通常为1~1.5厘米直径大小的圆形，边缘整齐而隆起，绕以炎症性红圈，溃疡底面无脓性分泌物，表面附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位，有如同软骨一样的硬度。

下疳通常不痛不痒。只有在继发细菌感染，或发生在肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时，才有疼痛感。

（3）硬下疳95%发生于阴部。在其他部位发生的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口，亦可发生在阴囊。女性下疳好发部位是大小阴唇、阴唇联合处。

（4）通常下疳是单发的，偶见2~3个，但超过10个甚至20个者亦有报道。曾有—25岁男性，在阴茎及冠状沟内先后发生两个圆形溃疡（硬下疳），询问其性接触史，他在10日内曾与4个暗娼发生10余次性生活。近年来，多发性下疳有增加趋势。

（5）阴部以外下疳的最好发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或异常性生活者，多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。由于接吻、口唇接触阴部或用手指玩弄阴部感染下疳者，口唇下疳发生率最高。由于纹身而感染下疳者亦有少数病例报告。

（6）非典型下疳的发生，多由于下疳发生的部位继发感染、局部或全身治疗的影响所致。例如发生在尿道口的下疳，溃疡浅而较小，基底无硬感，痛感多存在。子宫颈下疳多不典型，可表现为宫颈浅糜烂及硬结同时存在;子宫颈高度水肿、硬变，但无糜烂等。下疳如继发感染，其疮面不洁，有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂，周边有炎症性红斑。由于外观形态完全与典型下疳不同，甚易误诊。

（7）下疳预后与二期梅毒的关系，下疳不经抗梅治疗，约3~4周可自愈，遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结，存在较长时间后吸收消退。也可见到早期二期梅毒疹出现，同时还存在下疳残留的硬结。通常是下疳完全消退后，经过6~8周潜伏期才出现二期梅毒疹。

专家提示，为了自己的身体健康着想患者切勿盲目用药，而是应遵循医生的嘱咐，避免过量或是错误用药而导致不可挽回的后果发生。