生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病,特点是引起生殖器及肛门皮肤溃疡,易复发。HSV属双链DNA病毒,分HSV-1及HSV-2两个血清型。50%原发性生殖器疱疹由HSV-1引起,复发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起。
传播途径主要由性生活直接传播。由于多数HSV-2感染者无症状或症状轻微而成为病毒携带者。孕妇合并HSV感染,HSV可通过胎盘造成胎儿宫内感染(少见)或经软产道感染新生儿(多见)。
临床表现可有原发性及复发性两种表现。
(一)原发性生殖器疱疹:潜伏期为3~14日。患部先有烧灼感,表现为群集丘疹,可单簇或散在多簇,丘疹很快形成水疱,疱液中可有病毒。2~4日疱疹破裂形成糜烂或溃疡,伴有疼痛,随后结痂自愈,若未继发细菌感染,不留痕迹。好发部位为大阴唇、小阴唇、阴道口、尿道口、阴道、肛门周围、大腿或臀部,约90%累及宫颈。亦有原发疱疹仅累及宫颈,宫颈表面易破溃而产生大量排液。发病前可有全身症状如发热、全身不适、头痛等。几乎所有患者均出现腹股沟淋巴结肿大、压痛。部分患者出现尿急、尿频、尿痛等尿道刺激症状。病情平均经历2~3周缓慢消退,但愈后容易复发。
(二)复发性生殖器疱疹:50%~60%原发性感染患者在半年内复发。发病前局部烧灼感、针刺感或感觉异常,随后群簇小水疱很快破溃形成糜烂或浅溃疡。复发患者症状较轻,水疱和溃疡数量少,面积小,愈合时间短,病程7~10日,较少累及宫颈,一般无腹股沟淋巴结肿大,无明显全身症状。
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