怎么诊断和治疗初发性生殖器疱疹

生殖器疱疹是多发的性病，近年来呈上升态势。那么如何诊断与鉴别诊断呢?

有不洁性生活史，当生殖器部位出现疼痛性皮肤红斑和簇集水疱时，即可作出临床诊断，符合实验室检查的可以确诊。生殖器疱疹需同其他引起生殖器溃疡的疾病，如硬下疳、软下疳、Reiter病和Behcet病等进行鉴别，根据皮损的特点、主观症状和实验室检查可资鉴别。

预防与治疗

治疗以系统用药为主。

1.局部治疗保持患处清洁、干燥。皮损处可外涂3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。

2.系统治疗

（1）2006年美国疾病控制中心推荐生殖器疱疹治疗方案：①阿昔洛韦0.4g，每日3次口服，连服7～lO天;②阿昔洛韦0.2g，口服，5次/日，连服7～10天;③泛昔洛韦0.25g，口服，3次/日，连服7～10天;④伐昔洛韦1g，口服，2次/日，连服7～10天。以上任选其一，10天治疗后仍未愈者，延长用药时间。

（2）累及直肠者，需加大用药剂量或延长治疗时间。症状严重或皮损广泛者，如播散性HSV感染，给予阿昔洛韦5～lOmg/kg，静脉点滴，每8小时1次，用5～7日或直至临床症状消退。疼痛剧烈者给以镇痛药。

（3）对所有存在新生儿疱疹病毒感染征象者均应及时评估，并对这些婴儿选择阿昔洛韦治疗，即静滴阿昔洛韦20mg/kg，每8小时1次，如感染限于皮肤、黏膜，疗程为14天，如感染播散到中枢神经系统，疗程为21天。

（4）免疫疗法：在使用上述抗疱疹病毒药物的同时，加用干扰素、胸腺肽、卡介菌多糖核酸、左旋咪唑、转移因子以及中药等治疗生殖器疱疹，比单用抗疱疹病毒药物皮损愈合快，缩短了病程。Svensson等证实，干扰素是通过调节Toll样受体（TLR）3、7和9产生抗疱疹病毒的作用。