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怎么诊断和治疗初发性生殖器疱疹

生殖器疱疹是多发的性病,近年来呈上升态势。那么如何诊断与鉴别诊断呢?

有不洁性生活史,当生殖器部位出现疼痛性皮肤红斑和簇集水疱时,即可作出临床诊断,符合实验室检查的可以确诊。生殖器疱疹需同其他引起生殖器溃疡的疾病,如硬下疳、软下疳、Reiter病和Behcet病等进行鉴别,根据皮损的特点、主观症状和实验室检查可资鉴别。

预防与治疗

治疗以系统用药为主。

1.局部治疗保持患处清洁、干燥。皮损处可外涂3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。

2.系统治疗

(1)2006年美国疾病控制中心推荐生殖器疱疹治疗方案:①阿昔洛韦0.4g,每日3次口服,连服7~lO天;②阿昔洛韦0.2g,口服,5次/日,连服7~10天;③泛昔洛韦0.25g,口服,3次/日,连服7~10天;④伐昔洛韦1g,口服,2次/日,连服7~10天。以上任选其一,10天治疗后仍未愈者,延长用药时间。

(2)累及直肠者,需加大用药剂量或延长治疗时间。症状严重或皮损广泛者,如播散性HSV感染,给予阿昔洛韦5~lOmg/kg,静脉点滴,每8小时1次,用5~7日或直至临床症状消退。疼痛剧烈者给以镇痛药。

(3)对所有存在新生儿疱疹病毒感染征象者均应及时评估,并对这些婴儿选择阿昔洛韦治疗,即静滴阿昔洛韦20mg/kg,每8小时1次,如感染限于皮肤、黏膜,疗程为14天,如感染播散到中枢神经系统,疗程为21天。

(4)免疫疗法:在使用上述抗疱疹病毒药物的同时,加用干扰素、胸腺肽、卡介菌多糖核酸、左旋咪唑、转移因子以及中药等治疗生殖器疱疹,比单用抗疱疹病毒药物皮损愈合快,缩短了病程。Svensson等证实,干扰素是通过调节Toll样受体(TLR)3、7和9产生抗疱疹病毒的作用。

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