眼球穿通伤是比较严重的一种眼外伤的情况,对于儿童来说,常用的处理方法如下:
眼球穿通伤后,除按一般外伤处理外,如角膜伤口小于3毫米,同时无虹膜脱出、伤口对合尚好者不需要缝合,可戴亲水性软角膜接触镜治疗,以促进伤口的愈合。如伤口较大且又对合不齐,或前房较浅,则应作层间缝合。在缝合过程中,要用细针细线,勿过多地损害角膜组织,以免瘢痕形成而影响视力。有条件者在手术显微镜下进行手术更为理想。
球结膜下巩膜伤口较大,有眼内容嵌顿者,应切开球结膜进行探查,根据情况予以适当处理。
对脱出的眼内容物,原则上应予清除。新鲜干净的伤口,如有虹膜脱出,在无菌条件下予以整复。对脱出的睫状体尽可能保留,以免引起眼内大出血,如晶体已破裂,缝合前应先将皮质冲出。
为了防止眼内感染,应尽早在球结膜下注射庆大霉素2~4万单位,如已发生眼内感染,除滴散瞳药和抗生素外,可静脉滴注红霉素等抗生素,同时可酌情应用肾上腺皮质激素,以减轻炎症反应,如怀疑有眼内异物可能时则应摄X线片并做特殊处理。
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如伤口较大较深,伤口暴露较久,则需眼球内注射抗生素,全身足量应用抗生素,并注射破伤风抗毒素或类霉素等
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