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眼外肌外伤的治疗方法

眼外肌外伤对人体的影响比较大,因此,治疗方法是大家比较关注的,下面看一下眼外肌外伤的治疗方法有哪些?

1.非手术治疗

(1)药物治疗:外伤后早期的出血、水肿或感染等,应用抗生素、皮质类固醇和止血药物以促进炎症消退和出血水肿吸收。之后用神经营养剂以帮助神经肌肉的功能恢复,常用的有B族维生素、肌苷、辅酶A、三磷酸腺苷等。

(2)正位视训练:对于眼位偏斜程度很轻,正前方无斜位,或有隐斜或轻度斜位,无明显代偿头位,只在某一方位视野内有复视,融合能力尚好,伴有视疲劳症状者,可采用正位训练。但不能增强已减弱的肌力,常用的有同视机训练法和双眼合像训练法。

(3)三棱镜矫正:对伤后较小度数的斜视或外伤手术后遗留的轻度斜位,可配用一定度数的三棱镜,以消除因眼位偏斜引起的复视或视疲劳症状。但所用三棱镜度数有一定限度,一般以10△为限。近年来膜状Fresnel压贴三棱镜的问世,可使患者戴用较大度数的三棱镜(最高可达30△),同时减轻了色散或物像变形等缺点。三棱镜仅可矫正水平和垂直斜位,不能解决旋转斜位。

2.手术治疗

(1)手术方法:对不同外伤所致的眼外肌麻痹采用不同的手术方法。

①对新鲜的肌肉断离:找出肌肉断端,作“端对端”间断褥式缝合,用5-0或6-0不吸收缝线缝合。

②陈旧性肌肉断离:粘连明显或找不到肌肉时,在仔细分离粘连后,做相邻肌肉移植术。

③肌肉完全麻痹者可用Jensen直肌联合术加拮抗肌减弱术。

④肌肉不全麻痹者:可采用拮抗肌减弱术或麻痹肌的加强术,斜度较大者可二者联合应用。

⑤垂直肌肉麻痹者:如配偶肌过强,可减弱配偶肌,必要时加强麻痹肌,但要注意在正前方及正下方较大范围内保持双眼单视。

⑥对两条肌肉麻痹者(水平肌肉或垂直肌肉)应分次手术,先矫正垂直斜位使复像变为水平性,再行水平肌肉的加强或减弱术。

⑦眶底骨折伴有眼肌及周围组织嵌塞者在修复眶底的同时,使眼外肌复位。

(2)肌肉断端的寻找方法:对单纯的肌肉断离原则上尽可能修复,如果手术条件不具备或组织充血水肿明显,无法寻找肌肉断端者,可待组织反应消退数月后再行修复。寻找肌肉断端的方法如下。

①直肌如在眼球赤道断裂:由于周围有肌鞘、肌间膜和节制韧带联系,肌肉仅在肌鞘内退缩,可自破裂的结膜创口处,分离出肌止端,用斜视钩自下方伸进即可连同肌鞘一并钩出,即可分离出肌肉纤维。

②陈旧性眼外肌断离因周围组织粘连:断端多在相邻肌肉处,如上直肌与上斜肌,下直肌、外直肌与下斜肌,分离时注意勿损伤相邻肌肉。

③找到肌肉断端后用肌肉镊夹住:牵拉观察眼球运动,或让患者转动眼球,观察肌肉运动。确认肌肉的方法有两种:A.电刺激法,即用Alan-Scott肌肉刺激器刺激肌肉断端,可看到或感觉到夹住的肌肉有明显的收缩运动;B.牵拉肌肉的同时数病人脉搏,如有脉搏变缓则证明为肌肉。用上述方法无肌肉反应时,则说明夹住的不是肌肉,应重新寻找。

温馨提示:以上是关于眼外肌外伤的治疗方法的介绍,如果您还有其他疑问,可以在社区提问。

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