权威专家李玉珍介绍：血栓性浅静脉炎要如何鉴别诊断呢

武警北京市总队医院周围血管病治疗中心李玉珍专家介绍说：血栓性浅静脉炎患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2一3周触痛可消失。硬结则不能完全消退。

若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬结长时间不能消退，常以药物或手术方法治疗。若因肢体静脉因留置管道引起病人常先有寒战、发热38一40C，进而置导管静脉红、肿、热、痛或仅有弥漫性肿胀区，拔出导管时，常引带出脓汁或脓血，此型病人临床全身症状较局部为重。

浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

静脉炎的分类

1、机械性静脉炎：

不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3、细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

适当保暖大家知道，在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润;反之皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖，这对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。

防止创伤，及时治疗创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁，因此，避免足部碰撞、压伤，一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。

患肢锻炼功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

武警北京市总队医院周围血管病治疗中心秉承“弘扬医德、尊重科学、诚信求精、毕生奉献”的办院宗旨，广纳海内外具有专业血管病医学专家、周围血管病科专家和学科带头人，实现了“科科必专业人人必专长”的办院初衷，目前武警北京市总队医院周围血管病治疗中心汇集国内知名专家，为保证质量及治疗效果，不聘用实习医生，坚持专家亲自坐诊，亲自治疗，保证每一名患者都享受专家的治疗服务。