对于上消化道出血这种疾病,生活中人们应该注意,这种疾病出现后,会严重的影响人们的健康生活,人们应该注意一些症状,患者应该注意科学的了解,那么,消化道出血会有哪些症状呢?我们看看专家的介绍。
肠源性氮质血症:上消化道大出血后,肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收,引起血尿素氮增高;(血容量减少--→-肾小球滤过滤降低)。
血尿素氮在出血后数小时上升,24~48h达高峰,3~4d恢复正常。
提示上消化道继续出血或再出血:若血尿素氮持续增高>3~4d,无脱水及肾功能异常;若无活动性出血证据,血容量补足的情况下,尿少----肾功能衰竭。
肾前性氮质血症:出血导致周围循环衰竭,使肾血流量和肾小球虑过率减少,以致氮质潴留,是血尿素氮升高的肾前性因素。
肾性氮质血症:如无活动性出血的证据,且血容量已基本补足而尿量仍少,血尿素氮不能降至正常,则应考虑是否因严重而持久的休克造成急性肾衰竭,或失血加重了原有肾病的肾损害而发生肾衰竭。
血象改变:上消化道大出血后,均有急性失血性贫血。
早期:血象无变化,经3~4小时后,因组织液渗入血管内,血液稀释-贫血。
出血24小时内:网织红细胞即见升高,出血停止后逐渐降至正常;如出血不止则持续升高。
WBC:在出血2~5小时升高,可达10~20×109/L,血止后2~3天恢复正常。硬化脾功能亢进WBC不升高。
如血液在胃内停留时间短,呕出血液呈鲜红色或紫红色;如在肠内停留时间短,则排出粪便呈暗红色。一般认为,幽门以上出血多表现为呕血,幽门以下出血多表现为黑便。在幽门以下出血量多时,血液返流入胃,也可引起呕血。黑便患者可无呕血,而呕血患者则常有黑便。少量出血或缓慢中量出血,可不发生明显的症状或仅有头昏。急性大出血,则可发生休克的表现,如心悸、出冷汗、口渴、恶心、上腹不适、畏寒、烦躁、昏厥等,体检时面色苍白,皮肤湿冷,心率加速,血压下降。
上消化道出血的诊断可依据病史与体征,确定出血的病因,慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化性溃疡;有服用乙酰水杨酸等损伤胃粘膜的药物、酗酒或有应激病史者,应考虑糜烂出血性胃炎的可能;有病毒性肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒史,并见到肝病面容、蜘蛛痣,肝掌或腹壁静脉怒张者,应考虑肝硬化、食道、胃底静脉曲张破裂的出血;对于年过40岁而近期上腹痛,伴有厌食、消瘦者,应警惕胃癌的可能。X线钡餐检查,纤维内窥镜检查、选择性动脉造影等则有助于出血的定位诊断。
上消化道出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌。
现代医学对本病主要采用止血的措施,包括止血药物的应用,三腔管气囊压迫止血,纤维内窥镜直视下高频电灼或激光止血,降温止血等。此外,对急性上消化道大量出血,必须积极补充血容量。内科保守治疗无效时,应查明病因,考虑外科手术治疗。
温馨提示:以上就是专家的全面分析了,生活中科学的对待,而且在饮食上也要注意,尤其是在出血后,注意止血的方法,注意肠道的吸收,避免造成肾脏衰竭现象。
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