手术前准备及麻醉与白内障摘除术相同。
手术摘除晶体过程必须小心,尽可能减少玻璃体的脱失,术前需用碳酸酐酶抑制剂或高渗剂降低眼内压,手术时可预先缝上Flieringa环。摘出晶体可采取下列方法:
(一)冷冻及硅胶晶体摘除术
对于脱入前房的晶体,在术前应用药将瞳孔缩小,作角膜缘切口,按白内障囊内摘除术用冷冻头或硅胶粘取晶体。在半脱位晶体,一部分在瞳孔区,一部分在前房,且其周围有玻璃体存在者,要首先通过小切口,作前段玻璃体切割,清除前房中的玻璃体,然后扩大切口用冷冻法做晶体囊内摘出术。
(二)晶体抽吸术
对于年轻无硬核的轻度不全脱位晶体,如前房无玻璃体者,在角巩膜作一小切口伸入截囊针划破晶体前囊,也可以用Nd∶YAG激光截开前囊,用抽吸灌注针头将晶体皮质抽吸干净,必要时在颞下方、上方和角膜作双切口,从颞下方伸入一针头固定晶体,然后进行截囊及抽吸。若术中有晶体后囊破裂或玻璃体溢出,可以用前段玻璃体切割器切除前段玻璃体及残留皮质。
(三)睫状体平坦部晶体切除术
对晶体半脱位的眼,可通过睫状体平坦部切口,用玻璃体切割器切除晶体(方法同本卷第2篇第7章第2节白内障的手术治疗)。对较硬的晶体,可做晶体超声乳化术。
对位于玻璃体腔内的脱位晶体,最有效的方法是用玻璃体切割器经睫状体平坦部,在导光纤维的协同下将晶体切除。
(四)应用过氟化碳摘出玻璃体腔内脱位晶体
过氟化碳(Perfluorocarbon)液体比水重,粘度低,在玻璃体切割后将其注入视网膜前,可将晶体浮起推至瞳孔区,用常规的方法摘出。
凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,
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