测血糖时注意消毒剂使用和采血部位

专家指出，要使家用血糖仪测出的结果尽量接近实际水平，从使用的消毒剂到采血的部位和方法都有讲究。

患者：医生，两个月前我开始吃降糖药，每天早晨和吃完饭以后都会测血糖。一直以来在家里测的结果都还可以，餐后血糖大概维持在8到9（mmol/L）的水平。不过我发现了一个问题：好像每次在医院测的血糖水平都会比在家测的高些，大概12~13（mmol/L）吧，怎么会这样呢?

医生（查看检验记录）：一直都有按时吃药吗?这两天饮食上有没有什么特别?

患者：是的。吃饭都和平时一样，没什么特别的。而且我不仅仅今天在医院测出来的血糖才高，基本上每次在医院测出来的水平都比家里测的要高。

医生：这种情况，有可能是家里的血糖仪或者操作方法有问题。家里用的血糖仪有做质控吗?

患者：是我老伴一直在用的，好几年了，一直都按说明书的要求做质控，试纸我也查过了，没有过期。

医生：那你可以描述一下每天测血糖的步骤吗?

经过进一步了解，患者使用的是较老式的血糖仪，每次测血糖前都会用碘酒消毒。很多时候，患者因为血量不够，都要用手使劲把血滴挤出来。通过患者的自述，医生初步判断操作不当是造成患者自测血糖误差的原因。

专家提醒：

血糖仪结果会比实际低一点

据红十字会医院内分泌科副主介绍，家用血糖仪和医院的血糖检验相比，从样本采集的部位和检测的原理都不一样。“糖友们首先要明白一点，同样的血样，家用血糖仪测出来的数值本身会比医院的数值低，这是家用血糖仪的特点造成的，一般低10%至15%都是可以接受的。”

除此以外，长时间使用的家用血糖仪敏感度会起变化，所以要定期做质控，如果发现血糖仪测出的数值与质控液或质控试纸的数值偏差大于10%，就需要让厂家重新校准。

强挤血滴会影响检测结果

专家表示，在门诊中遇到不少在家测血糖出现误差的糖尿病患者，其中最常见的误差原因就是用了过期试纸。而在采血时操作不当则是引起误差的另一个重要的原因。

以患者为例，她在操作上至少犯了两个错误。首先，就是用碘酒作为消毒剂。专家解释道：“碘酒如果脱碘处理得不好，会和血液中的葡萄糖发生化学反应，从而影响结果。”他建议，糖友在家自测血糖，使用酒精消毒更为可靠，而且要待采血部位干燥后再采血。

其次，患者使用的旧式血糖仪所需血量较多。为此，她用手去大力挤压指尖获得血滴，殊不知这么做也会对检测结果产生影响：一是当大力挤压手指时，有可能使血液中的红细胞破裂，红细胞里面所含的葡萄糖流出，使测得的结果偏高;二是大力挤压手指有可能使针口附近的组织液渗出，混在血液中，使测得的结果偏低。

专家建议，糖尿病患者不要在采血时和采血后用力挤压指尖来获得血滴，如果每次采血时确实难以自动形成一个饱满的圆形血滴，糖友可以在采血前先把手下垂放置15秒，在重力的作用下血液会较集中在手指尖处，再采血时就会比较顺利。