俗话说“是药三分毒”。有些患者一看到药物说明书上标有类似“影响肝肾功能”的内容就非常担心,即使该药物对自己的病情非常适合,也会弃之不用,而去另外寻找一些所谓对肝肾无任何毒副作用的“良药”,毕竟,谁也不愿意“一病未平,一病又起”。但是,药物真的有这么大的毒性吗?应该如何在治病吃药和保护肝肾功能之间找到最佳平衡点呢?
大多数药物都经肝脏代谢,再经肾脏排出体外,有些药物则可直接经肾脏由尿液排出体外。对于肝肾功能正常的患者来说,只要不是长期过量地服用药物,就是安全的。而对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,会加重肝肾负担,进一步影响肝肾功能。肾功能不好的患者由于药物排泄存在问题,可能使药物在体内蓄积,增加产生不良反应的可能性。
糖尿病患者的肾功能减退往往不是药物所致
一些糖尿病患者可能在服用降糖药期间发生肾功能减退,这往往是糖尿病本身所致,跟糖尿病病程长及血糖、血压控制不良等有关。事实上,近二三十年国内外的临床实践证明,口服降糖药的应用是比较安全的。对糖尿病患者来说,高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。只要能控制好血糖,肝肾就能得到保护。因此,在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能,降糖药就可以长期安全使用,广大患者完全不必过度担心甚至因噎废食。
肾功能不全的糖尿病患者在选择降糖药物时应格外谨慎
糖尿病患者有轻度肾功能受损时,在使用降糖药物方面应尽量选择对肾功能影响小的药物,主要指那些不经过或甚少经过肾脏排泄的药物。
当然,如果肾功能严重受损,应停用口服降糖药,及时改用胰岛素治疗。对于终末期肾病患者要注意,因进食不足及胰岛素灭活减退,很容易发生低血糖。又因为肾糖阈升高,即使血糖升高明显,尿糖却经常显示阴性,所以在这种情况下应当经常检查血糖,而不能以尿糖检查代替血糖检查,以便及时调整胰岛素剂量。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起
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其次,低蛋白饮食:主要适应于ckd3期以上,糖尿病相关肾脏疾病(大量蛋白尿期),肾病综合征,血液透析
饮食中的矿物质能影响胰腺的分泌功能或组织胰岛素敏感性,从而导致糖尿病的发生糖尿病患者由于体内代谢障碍
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