慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅邮↑酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和疍白等。肾病病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症的症状。
慢性肾盂肾炎的复发是指经肾病治疗后肾病症状消失,菌尿转阴,在1个月内(大多数在1周内)再出现,其致病菌与原先致病菌相同。慢性肾盂肾炎出现复发非常常见,表明原先的肾病治疗失败,导致慢性肾盂肾炎治疗失败复发的原因如下。
(1)尿路结石。尿路结石是慢性肾盂肾炎复发的常见原因,因感染性结石中往往能分离出尿素酶分解细菌,抗茵药物对它无效,即使取出结石后,感染仍常复发,此与残留含菌的微结石有关。
(2)抗菌药物的浓度不足。慢性肾盂肾炎时,病变多为局灶性,在病损部位多有肾痕形成,该局部的血流量不足,从而导致病处内药物浓度不足,因此无法消灭病灶内的细菌,仅起到抑制细菌繁殖和活动的作用。当停止使用抗菌药物后,致病菌重新活跃起来,引起慢性肾盂肾炎复发。
(3)抗茵药物的选择不当。症状性慢性肾盂肾炎,因在细菌培养药敏试验结果之前进行肾病治疗,若选用药物不当,容易造成治疗失败或不彻底,如对致病菌完全无效,则肾病治疗结束时仍持续有细菌尿;如抗菌药物对致病菌仍有一些作用,则可暂时抑制细菌的生长繁殖和活动,但停止肾病治疗后,则在短期内复发。
(4)药物的剂量不足或疗程太短。抗菌药虽然敏感,但是服用的剂量太小,没有达到有效的治疗剂量,末得到应有的肾病治疗效果,有的病人服药后,1周肾病症状消失,误认为已经治愈,便自动停止服药。由于疗程过短.导致致病菌死灰复燃是引起慢性肾盂肾炎的重要原因。
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以
当肾脏结构受损(如多囊肾)或患有糖尿病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及其他慢性消耗性疾病的患者,
尿路感染表现不明显,可有乏力、低热、厌食等,间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状,可伴有尿频、尿急、尿痛
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